目的:探讨肢体长骨骨干转移瘤外科治疗内固定方式的要求与实践。方法:2010年1月~2015年12月明确诊断的35例四肢长骨骨干转移瘤患者,全部病例采用肿瘤瘤段切除、骨水泥塑形髓内钉内固定手术治疗。结果:全组病例无术中死亡,术后无感染。35例患者随访10~56个月,平均28个月。2例出现肿瘤复发,无明显功能障碍。所有患者术后疼痛得到明显缓解,Enneking功能状态评分:功能优75%,中18.5%,差6.45%。术后2年生存率为32.1%。结论:(1)转移瘤外科治疗的必要性?肢体长骨是恶性肿瘤晚期骨转移瘤的常见好发部位,如不能及时处理,极易发生病理骨折。病理骨折造成严重功能障碍,影响患者的生存质量。因此,对于肢体长骨骨转移瘤患者制定综合治疗计划,定期评估病理性骨折风险和对濒临及已经发生病理骨折患者的恰当外科处理,能够明显改善骨转移瘤的患者预后及生存质量。(2)内固定适应症?如何正确的评估肢体长骨转移瘤的外科干预时机,对于骨转移瘤患者显得具有重要的意义。对于长骨病变直径>2.5 cm;病变范围>50%骨皮质;完全溶骨性的病变,应该及早进行外科干预。对于放疗后仍然疼痛、负重下疼痛的下肢长骨病人,也应该进行预防性内固定手术治疗。(3)外科治疗的关键点?。长管状骨转移癌外科治疗关键点:①内植物坚强、稳定;②包括所有骨强度降低区;③尽可能切除肿瘤;④内植物寿命长于患者寿命。(4)内固定方法的选择?应用肿瘤瘤段切除、骨水泥塑形髓内钉内固定治疗四肢长骨骨干转移瘤可以有效缓解疼痛、预防治疗病理性骨折、改善肢体功能以及提高患者的生存质量。