【摘 要】
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目的探讨药物性肝损伤(DILI) 患者的临床病理学特点,为临床诊治提供病理依据。方法选择行肝穿刺确诊DILI病例100例 (男:女=48:52),平均年龄33．04±14．00岁, 分为急性DILI组(n=3
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目的探讨药物性肝损伤(DILI) 患者的临床病理学特点,为临床诊治提供病理依据。方法选择行肝穿刺确诊DILI病例100例 (男:女=48:52),平均年龄33．04±14．00岁, 分为急性DILI组(n=39)和慢性DILI组(n= 61),肝组织行HE、组织化学染色和免疫组织化学染色,进行临床病理观察分析。结果致DILI 的药物种类中,中药类占21％,环境毒物类占 16％,激素类药物为11％。其中78％的患者出现血清转氨酶升高和／或胆红素升高,急性DILI时转氨酶异常和高胆红素发生率高于慢性DILI(P< 0．05),且程度也明显较重(P<0．01)。急性DILI 和慢性DILI间病理改变,除纤维化和胆管增生外, 余无明显差异(P>0．05)。DILI的相对病理特点主要表现为:中央静脉周围为主的肝细胞坏死, 富含中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的炎细胞浸润, 肝细胞和／或毛细胆管性淤胆,小泡性脂肪变性为主的混合性肝细胞脂肪变性,皮样肉芽肿结构出现等。结论包括中药在内的DILI在中国大陆地区已非少见,DILI有其相对临床病理特点,在临床诊治中要注意临床与病理的密切结合。
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