目的:眼睑裂伤是一种常见眼外伤,其通常合并泪小管断裂,如不及时手术吻合,恢复正常泪道的排泪功能,将导致长期溢泪,使患者终身痛苦。目前国内多采用传统方法诊治该病,且诊治过程欠规范,导致疗效差。本文根据笔者应用改良式吻合术诊治泪小管断裂的多年临床经验,探讨该新手术方法的规范化诊治方案,并观察其临床疗效。方法:本文对159例(159眼)急性外伤性泪小管断裂患者行改良式吻合术的规范化临床检查和治疗后,观察临床疗效。规范化治疗方法的主要过程如下:全面了解病史,重视全身状态,排除危及生命的外伤。局醉或全麻后在显微镜下用直视法找到泪小管鼻侧断端,再应用泪道探通导引针,连接两侧断端,下送至下鼻道,推出针芯,然后向上引入引线,并置入双泪小管-鼻泪管环形硅胶管,再吻合两侧断端,缝合眼睑裂口至解剖复位。术后抗炎、清洁换药,1个月后活动义管,并冲洗泪道,3~6个月后拔管并定期冲洗泪道、持续6个月。结果:159例中,其中治愈138例(占86.8%),无流泪,冲洗泪道通畅;好转15例(占9.4%),无自觉流泪或轻微流泪,冲洗泪道通但不畅;无效6例(占3.8%),仍流泪,冲洗泪道不通。讨论:1、本手术方法的改良之处:(1)寻找泪小管断端方法比传统方法简便、省时、微创;(2)泪小管的支撑物是医用管胶管,组织相容性好,可长期放置且不影响外观,此优于传统方法,(3)术中所用的探通导引针的针体与冲洗泪道的探针相似,前端封闭成钝园锥形,套入针蕊探通泪道,不损伤泪道粘膜,且标志清楚,而传统方法多采用9号腰穿探通针,易损伤泪道粘膜。(4)术后护理比传统方法更简单,留管时间较长。2、本方法规范之处:(1)规范化诊断包括外伤性泪小管断裂的部位、程度、有无并发症等;(2)尽早手术,手术时间短,微创;(3)准确寻找泪小管鼻侧断端并将硅胶管准确放入泪道;(4)两侧断端行端-端吻合术时需达到解剖复位和睑缘对位准确;(5)术后1个月活动硅胶管;(6)植入的硅胶管留置时间不能低于3个月;(7)拔出硅胶管后尚需定期冲洗泪道;(8)术后防泪小管吻合口及睑缘裂口裂开及硅胶管滑脱。结论:应用改良式吻合手术方法的规范化方案诊治外伤性泪小管断裂可大大提高临床疗效,且损伤小、操作简便,其规范化方案值得推广应用。