目的探讨血清抗M型磷脂酶A2受体抗体（anti-PLA₂R）对特发性膜性肾病（IMN）的诊断价值及与尿蛋白的相关性。方法收集行肾穿刺活检的慢性肾脏病（CKD）患者76例。根据肾组织病理及临床和实验室检查,将患者分为IMN组、IgA肾病（IgAN）组、狼疮性肾炎（LN）组及乙肝相关性肾病（HBV-GN）组。检测各组患者尿微量白蛋白/肌酐比值（UAlb/Cr）、24小时尿蛋白定量（24hPro）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血白蛋白（Alb）。ELISA法检测外周血anti-PLA₂R。比较各组患者血清anti-PLA₂R的浓度,对各组患者血清anti-PLA₂R与UAlb/Cr及24hPro做两因素相关性分析。以病理学诊断为IMN诊断的"金标准",对血清anti-PLA₂R做ROC曲线,确定anti-PLA₂R对IMN的诊断界值。结果 IMN组患者血清anti-PLA₂R表达明显高于Ig AN组、LN组及HBV-GN组患者。对各组患者血清antiPLA₂R与UAlb/Cr及24h Pro做两因素相关分析,结果发现,IMN组患者anti-PLA₂R与UAlb/Cr的相关系数r=0.795（p<0.001）,与24hPro的相关系数r=0.531（p=0.016）,而其他3组患者血清anti-PLA₂R与UAlb/Cr及24hPro均无明显相关。提示血清anti-PLA₂R与IMN患者蛋白尿成正相关。以肾组织病理诊断为金标准,绘制血清anti-PLA₂R诊断IMN的ROC曲线,发现曲线下面积为0.938（0.881-0.996）,根据敏感性和特异性之和最大的方法确定血清antiPLA₂R临床诊断IMN的界值为19.07ug/l,敏感性为95%,特异性为79.1%,提示血清antiPLA₂R对诊断IMN具有较高的敏感性和特异性。结论血清anti-PLA₂R是诊断IMN的敏感且特异的新型血清标记物,其与IMN患者尿蛋白成正相关,可用于监测患者病情变化。