国际幼儿身体活动长期研究的进展

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研究目的:我国儿童青少年PA研究起步较晚且研究方向较为单一,尤其是长期研究和幼儿PA研究存在空白,不利于制定促进我国儿童青少年PA的相关政策。故本研究对国际幼儿(0-6岁)PA长期研究的文献进行系统性综述(Systematic Review),旨在呈现国际幼儿PA长期研究的主要结果和方法并进行评价,为国内幼儿PA长期研究提供思路和借鉴。研究方法:电子检索PUB med、WOS和EBSCO host数据库;检索词为:(early yearsor child or children or preschooler or adolescent or adolescents or school children or school-aged or youth or young or young people or teenager*)AND( Physical activity or physical exercise or exercise or physical activity or physical exercise or activity or exercise or health behaviour or sedentary behaviour or sport or sports or game or games)AND( Corhot or longitudinal or trend or long term or long-term or follow-up),共得到文献 21443 篇。文献纳入标准包括研究性质:连续性研究;研究状态:已发表的文献(使用英语撰写),不限年份;P(人群或样本信息):幼儿(年龄<6岁);I/E(干预措施/暴露因素):干预不限,暴露因素为PA;C(对比或对照):不限;O(结果):测试指标为PA,对样本PA进行跟踪报道;S(研究设计):报道完整的实验设计。文献排除标准包括;研究中幼儿患有严重疾病,如残疾、运动协调障碍;研究中无幼儿PA的测试方案;研究结果中无幼儿基本数据;基础数据为年龄段(如基础年龄段3、4、5岁,平均年龄为4岁)。研究周期少于12个月;结果指标提取:研究使用标准化表格对研究中作者、发表年份、样本量、应答率、样本起始年龄、研究设计、主要结局指标(PA指标和其他指标)及测试方法和主要结果。将所得文献进行标题筛选、摘要筛选、内容阅读和数据筛选等步骤,由2名小组成员分别完成。使用由美国卫生与公众服务部制定的"观察队列和横断面研究的质量评估工具"对纳入文献进行质量评估。主要包含14个评估项目,每个项目通过符合描述、不符合描述和其他(无法确定,不适用和未报告)来评价。最终文献质量评估可分为4个维度:研究对象、研究指标的测试、研究的过程和结局指标;3个及以上维度符合描述则为高质量,符合描述维度低于3个高于2个则为中等质量,符合描述维度低于2个则为低质量。研究结果:经过文献题目、摘要和全文的筛选,共28篇幼儿长期研究纳入系统综述。纳入文献中高质量10篇,中等质量16篇,低质量2篇。幼儿PA长期研究实验设计文献纳入3篇。Freia等的研究主要目的是通过干预提高幼儿PA;Dylan等和Zhao等的研究主要目的均为探究PA对幼儿心理健康的长期影响。但3篇文献的数理统计中都对幼儿PA的长期发展趋势进行了关注,Fria等的研究也计划对幼儿PA的决定因素进行分析。幼儿PA追踪的研究共纳入6篇,共来自4个研究;而幼儿整体PA发展趋势却不相同,甚至出现完全相反的结果。Reilly等的研究中幼儿TPA随年龄呈增加趋势;Louise等研究中男孩TPA水平下降,女孩TPA水平有上升趋势;Rachael等的研究中幼儿3-5岁TPA出现下降趋势;但男孩女孩间存在性别差异在所有纳入文献中都有体现。研究幼儿PA影响和决定因素的研究共纳入6篇,其中4篇为长期调查,2篇研究为干预后长期随访。其中体脂%和幼儿活动空间很可能是幼儿PA的决定因素,母亲MVPA、父母的支持和婴儿期粗大和精细的动作发展与幼儿PA相关。而干预的长期结果与初次测试PA结果之间没有显著性差异,甚至干预后一年的随访中幼儿PA出现水平下降的现象。PA与幼儿生长发育关系的研究共纳入6篇,研究了幼儿PA与生长发育(BMI、自我调节、社交和情感技能、工作记忆、体能)的关系。整体显示PA有助于幼儿体型(BMI)和体质(整体体能)发展,有助于幼儿性格形成(与自我调节、社交和情感技能呈正相关),与后期(由小学进入青少年时期)工作记忆有关。PA与幼儿健康相关的研究纳入7篇,主要研究PA对幼儿骨骼、体脂和瘦体重的影响;研究结果显示幼儿较高PA水平能促进幼儿肌肉和骨骼发育,减少幼儿脂肪的积累。但纳入文献对幼儿PA的测试工具存在较多主观性,可能增加研究结果的风险。研究结论:当前幼儿PA测试方法主要有问卷和加速度计两种方式,但问卷的种类不统一给研究结果的总结和评价带来诸多不便。纳入幼儿PA长期研究中可确定PA对幼儿生长发育(身体和心理)具有促进作用;幼儿PA发展的长期趋势、PA决定因素和幼儿PA对后期(儿童和青少年)的影响的结果对结论得出的贡献严重不足;对幼儿PA提高干预政策的实施较为不利。使用信效度较高的测试工具,增加高质量研究的数量是幼儿PA长期研究急需解决的问题。
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