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目的:探讨糖尿病肾病(DN)患者血清Cys-c、hs-CRP、UA与肾脏微血管病变的关系。方法:选择2010年6月到2011年2月山西医科大学第一医院住院及门诊DN患者63例,单纯糖尿病(DM)患者28例,均符合DM及DN诊断标准。将研究对象分为三组,单纯DM无肾脏微血管病变组(DM组),28例;按尿白蛋白排泄率(UAER)将并发肾脏微血管病变患者分为2组:微量白蛋白尿(DN1)组,20ug/min200ug/min,32例。选择同期体检人群,除外糖尿病、高血压、肾脏原发疾病者作为对照组,30例。留取血清、尿标本,检测血清Cys-c、hs-CRP、UA、TC、TG、Scr、BUN,用同位素99m Tc DTPA检测GFR,未用此法者采用MARA方程计算。分析血清Cys-c、Scr、BUN与GFR的相关性,并用多元线性回归分析研究UAER与血清Cys-c、hs-CRP及UA的相关性。结果:1.各组血清Cys-c、hs-CRP、UA比较:与正常对照组相比,单纯糖尿病组(DM组)及微血管病变组(DN1组、DN2组)血清Cys-c、hs-CRP、UA明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。DN1组、DN2组血清Cys-c、hs-CRP、UA高于DM组,DN2组高于DN1组,差异有统计学意义(P<0.01),随微血管病变程度的加重,血清Cys-c、hs-CRP、UA呈上升趋势。2.各组肾功能及UAER比较:正常对照组、DM组、DN1组血清Scr、BUN差异无统计学意义(P>0.05),DN2组高于正常对照组、DM组、DN1组,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组相比,DM组GFR升高,而DN1组、DN2组GFR降低,差异均有统计学意义(P<0.05);GFR在DM组、DN1组、DN2组逐渐降低,各组间比较差异有统计学意义。DM组、DN1组、DN2组UAER高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),UAER在DM组、DN1组、DN2组呈增长趋势,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.血清Cys-c、Scr、BUN与GFR相关性分析:血清Cys-c、Scr、BUN与GFR均成负相关(P<0.01),相关系数分别为:-0.481、-0.392、-0.384,但血清Cys-c与GFR的相关系数最大,相关性最密切。4.血清Cys-c、hs-CRP、UA与肾脏微血管病变程度的相关性分析:血清Cys-c、hs-CRP、UA与UAER呈正相关,相关系数分别为:0.754、0.781、0.357(P<0.05)。血清Cys-c、UA与CRP呈正相关,相关系数为:0.929、0.314(P<0.05)。5.多元线性回归分析:以UAER为应变量,血清Cys-c、UA与hs-CRP作为自变量,进行多元线性回归分析,结果显示,血清Cys-c、UA与CRP是肾脏微血管病变的影响因素,三者对肾脏微血管病变的影响程度由强到弱分别为:UA、hs-CRP、Cys-c。结论:结果提示血清Cys-c、hs-CRP及UA可能通过炎症机制参与了DN肾脏微血管病变,进而推测血清Cys-c、hs-CRP及UA可能成为DN肾脏微血管病变的早期预测因子。