目的探讨慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗过程中发生肝细胞癌的临床特征及预后生存分析。方法回顾性分析380例乙肝病毒相关性肝癌患者的临床资料,其中187例为抗乙肝病毒治疗发生肝癌患者(治疗组),193例为未抗乙肝病毒治疗发生肝癌患者(对照组),比较两组患者临床特征以及感染模式,同时分析不同抗病毒治疗方案治疗时发生肝癌的差异以及对患者预后的影响。结果 (1)临床特征比较分析:两组患者中男性分别占85.79%和84.46%,有肝癌家族史者分别占23.53%和18.65%,伴有肝硬化者分别占88.24%和81.87%,均未发现明显统计学差异(P>0.05)。两组患者血清ALT、AST、AFP、HBV-DNA量之间的差异具有统计学意义(p<0.05)。(2)感染模式分析:两组患者感染模式均以HBsAg、HBeAg、HBcAb(+)大三阳组合及HBsAg、HBeAb、HBcAb(+)小三阳组合为主,抗乙肝病毒治疗肝癌组HBV-DNA阳性率低于非抗乙肝病毒肝癌组(P<0.05)。(3)不同抗病毒药物治疗间差异及预后生存分析:拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗方案的耐药率较低,与单药治疗方案相比,联合用药的死亡风险低。糖尿病(HR 3.355;95%CI 1.345-8.368,P=0.009)为抗病毒治疗肝癌患者预后独立危险因素。结论抗乙肝病毒治疗肝功能改善,病毒量下降,不是肝癌不发生的标志,核苷类抗病毒药联合应用可以延缓乙肝到肝癌的进展,从而降低肝癌发生率。不同抗病毒治疗方案、糖尿病可能影响肝癌患者的生存预后。