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[目的]对454例鼻咽癌调强放射(IMRT)治疗的远期疗效及影响因素的分析。[方法]回顾分析本中心2007.8~2012.12采用IMRT治疗454例无远地转移初治鼻咽癌患者。化疗方案:采用铂类药物为主的方案。放疗处方剂量:鼻咽大体肿瘤:69.96~73.92Gy/33f,颈部转移淋巴结69.96Gv/33f,高危引流区:60.06Gy/33f,低危引流区:50.96Gy/28f。SPSS16.0统计软件行Kaplan-Meier法计算生存,Log-Rank法检验和单因素预后分析,Cox法多因素预后分析。[结果]5年总生存率(OS)、局部控制率(LPFS)、区域控制率(RPFS)和无进展生存率(DDFS)、无远处转移率(DMFS)分别为81.3%、87.7%、88.0%、75.3%、78.5%。影响OS预后因素有:年龄(χ~2=6.445,P=0.011),T分期(χ~2=7.817,P=0.005),N分期(χ~2=4.556,P=0.033);T、N分期对DPFS(χ~2=5.661,P=0.017;χ~2=7.990,P=0.005),DMFS(χ~2=6.342,P=0.012;χ~2=5.476,P=0.019)均有影响。毒副反应:3级以上急性及晚期毒副反应,主要为血液学毒性、口腔黏膜反应、口干、吞咽困难、脑损伤等。[结论]IMRT提高了鼻咽癌的长期生存,但联合化疗的治疗模式值得进一步探索。