目的探讨血透患者建立长期血管通道的方法、适应症、效果和并发症。方法选择56例在我院行血透治疗的患者,均行经皮下隧道颈内静脉留置长期血透导管术。结果 56例患者中有15例当天即行血透治疗,41例用肝素盐水封管后第二天开始血透治疗,其中8例患者血流量<200m]/min,经检查发现穿刺点导管较度成角,用直钳分离扩张成角处组织,增大穿刺点导管角度后血流量满意。6例发现穿刺点渗血过多,发现其原因为切开皮肤及皮下组织过大所致,行缝合止血。在置入导管过程中,有7例置入时受阻,发现因切口过窄而致撕脱鞘打折,撕脱鞘管腔变窄,导管置入时受阻,经扩张切口后成功置入导管。导管留置时间35—362天,其中3例因导管内血栓形成或血流不畅而拔管,4例因导管感染而拔管。结论皮下隧道应呈以隧道出口和颈内静脉穿刺点为端点的圆弧形,通过皮下隧道出口、圆弧中点和颈内静脉穿刺点三个切口建立皮下隧道,是保证皮下隧道呈圆弧形的关键所在。对需要长期维持性血透的患者,颈内静脉长期血透导管的置入术,具有安全、有效、快速,能长时间保留等优点,此法是目前除内瘘以外的主要长期血管通路。