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糖尿病周围神经病变治疗棘手,临床上尚没有治疗糖尿病周围神经病变的特效药物。我们提出治疗糖尿病周围神经病变需要实行立体化管理,即在控制血糖、血压、血脂基础上,根据中医理论辨证论治,结合现代医学对本病的认识,以中药配合小剂量西药治疗,内外合治,可明显改善患者症状,提高疗效,缩短疗程,尽早为病人减轻痛苦。1.注重温阳养血,活血通络我们认为消渴病患者素体阳虚,摄生不慎,或消渴病日久迁延,气血阴阳俱虚,阳虚失于温煦,四末不温,筋脉失养,则见手足麻痹,肢体发凉;气虚无力推动血行,留而为瘀,瘀血阻脉,不通则痛,出现肢端疼痛等症。阳虚血瘀为糖尿病周围神经病变主要病机,治疗当以温阳养血、活血通络为法,临证常选用以当归四逆汤为基础化裁而成归龙丸方加减。2.治病求本,注重温补脾阳,顾护后天之本治疗糖尿病周围神经病变应注重温补脾阳,顾护后天之本,脾气充实,则四肢得以温养。3.注重寒温并用消渴日久,患者病情复杂,常见寒热错杂。治疗当寒温并用,攻补兼施。常运用乌梅丸治疗糖尿病周围神经病变属寒热错杂之证。4.重视心理疏导,疏肝理气糖尿病周围神经病变患者多病程长,症状明显,给病人带来极大的精神和肉体上的痛苦。因此,治疗上需重视心理疏导,在诊病时要耐心对待病人,做好细致的解释工作,解开病人心理负担,使他们自觉配合治疗,更好地发挥药效。5.注重内外合治,综合治理门诊时多嘱患者中药复煎饮两次,第3煎可用来熏洗手足肢体,不仅可使药物直达病所,改善局部供血,起到活血通络止痛之效,还为患者节约医疗费用,起到综合治理的作用。6.中西医结合,取长补短在治疗糖尿病周围神经病变时应注意患者合并其他疾病的综合治疗,如合并骨质疏松的患者,同时给予钙和活性维生素D的基础治疗及抗骨质疏松治疗;合并卵巢早衰的女性患者,予以人工周期治疗等,亦能增强糖尿病周围神经病变的治疗效果。