目的探讨PFNA治疗股骨粗隆间骨折及大粗隆外侧壁不完整型的疗效和术中关键技术。方法回顾分析2010年6月至2012年12月采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折患者210例,男76例,女134例,年龄46-96岁,平均71岁。均为外伤所致,骨折按Evans分型,I型5例,II型12例,Ⅲ型67例,Ⅳ型116例。其中166例(79%)合并内科并存症,入院后积极处理并存症,全身情况平稳后,在椎管麻醉下行闭合复位、PFNA内固定。对部分大粗隆外侧壁不完整型,术中通过"8"钢丝固定达到了良好的重建。平均手术时间50分钟。术后继续围手术期管理,治疗骨质疏松。术后定期复查观测其下床时间、术后全身并发症、螺旋刀片移位及骨折愈合情况。按Baumgaertner’s标准评价骨折端复位质量,按Harris髋部评分系统评价患者的髋关节功能情况。结果术后切口均一期愈合,并存症控制良好,无严重并发症发生,除大粗隆外侧壁不完整型未重建者术后均可1周左右扶拐下床。术后10天左右均顺利出院。178例患者术后获得随访,平均随访时间10个月,1例出现螺旋刀片切割,骨折移位未愈合,2例出现螺旋刀片向近端移动穿出股骨头,余病例术后12-16周均获得骨性愈合。术后髋关节功能评分,优107例,良65例,可3例,差3例,优良率96.63%。结论 PFNA具有髓内固定的力学优势,固定牢靠,手术时间短,手术创伤小。只要规范掌握固定原则,术中正确处理不利因素即可获得满意临床效果。对大粗隆外侧壁不完整型术中应重建以确保固定牢靠和早期下床。