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目的探讨痰固体培养、液体培养、涂片镜检、X线摄影检查、临床症状5种方法在涂阳肺结核患者随访疗效评估中的作用。方法收集2010年2月至2012年2月黑龙江省五常市和双城市结核病防治所诊治的389例涂阳肺结核患者(初治患者301例,复治患者88例)的临床和实验室资料。对比治疗前和经标准化抗结核药物治疗至2个月末的痰固体培养、液体培养、涂片镜检、X线摄影检查、临床症状变化,将患者分为好转组和未好转组。好转组为痰固体培养、液体培养、痰涂片检查均阴转,及X线摄影检查、临床症状未加重;未好转组为痰涂片阳性、痰固体培养阳性、痰液体培养阳性、X线摄影检查加重、临床症状加重五项中至少存在一项者。以MTB固体分离培养法为标准,探讨其他4种评价方法对涂阳肺结核患者2个月末时的疗效评估作用。结果抗结核药物治疗前389例涂阳肺结核患者痰固体培养阳性371例(初治患者284例,复治患者87例),培养阴性15例,污染3例。经比例法利福平和异烟肼药物敏感性试验(简称"药敏试验")测定,初治患者耐药率(22%,67/284)高于复治患者耐药率(43%,38/87)(χ~2=19.05,P <0.001)。在标准化抗结核药物治疗2个月末时,有362例患者完成随访检查和疗效评估(初治患者279例,复治患者83例),其中好转组251例(69.34%,251/362),未好转组111例(30.66%,111/362),初治患者好转率(72.4%,202/279)高于复治患者(59.00%,49/83)(χ~2=5.38,P=0.020)。未好转患者中,固体培养阳性48例(43.24%,48/111),液体培养阳性63例(56.76%,63/111),涂片阳性63例(56.76%,63/111),X线摄影检查加重19例(17.12%,19/111),临床症状加重11例(9.91%,11/111)。液体培养和固体培养共计76例培养阳性物,除1例无法判读药敏试验结果外,获得75例药敏试验结果(初治患者54例,复治患者21例),初治患者耐药率(28.00%)低于复治患者耐药率(52.38%)(χ~2=4.04,P=0.040)。固体培阳、液体培阳、涂阳、X线摄影检查加重、临床症状加重患者的耐药率分别为34.04%、36.51%、26.83%、71.43%、16.67%。以MTB固体分离培养法为标准,在抗结核药物治疗2个月末的疗效监测中,液体培养、痰涂片镜检、X线摄影检查、临床症状的敏感度分别为72.92%、70.83%、6.25%、8.33%,特异度分别为91.08%、90.76%、94.90%、97.77%;其中初治患者的敏感度分别为68.57%、68.57%、2.86%、8.57%,特异度分别为92.21%、93.44%、96.31%、97.95%;复治患者的敏感度分别是84.62%、76.92%、15.38%、7.69%,特异度分别是87.14%、81.43%、90.00%、97.14%。结论在涂阳肺结核患者疗效评估中,临床症状和X线摄影检查的特异度较好,但敏感度较差,液体培养和涂片镜检的敏感度和特异度均较好,应特别重视痰涂片镜检和痰培养的疗效监测作用,可更准确评价治疗效果。