目的探讨宝石能谱CT成像分析颈动脉粥样硬化斑块成分的价值。资料与方法对43例有缺血症状,经B超、MRI显示有颈动脉粥样硬化斑块的患者行颈动脉CTA+能谱CTA检查。将混合能量图像处理为单能量图像,运用三维重建技术及能谱分析软件对颈动脉斑块成分进行能谱物质半定量分析,测得其有效原子序数(Effective-z),计算其能谱曲线的斜率,采用均数±标准差进行描述性分析。结果共测量98处斑块,其中脂质斑块37处(37.76%),纤维斑块48处(48.98%),斑块内出血13处(13.26%),斑块内三种成分的能谱曲线规律:脂肪成分呈弓背向上的上升曲线,随着能量逐渐增高,CT值也逐渐增高;而纤维成分及斑块内出血则表现为衰减曲线,随着能量逐渐增高,CT值逐渐减小,但纤维成分在低能量区的衰减幅度大于斑块内出血的衰减幅度。在越低能量区,三种成分能谱曲线的离散程度越明显,说明在越低能量区,三种成分的吸收系数差异性越大。脂质成分、纤维基质、斑块内出血的曲线斜率和有效原子序数分别为(-3.54±0.78)、(2.36±0.56)、(0.45±0.09)和(3.24±0.80)、(8.56±0.63)、(7.26±0.59)。两两比较曲线斜率与有效原子序数,均有统计学意义(P<0.05)。结论弓上CTA能谱成像能分析颈动脉粥样硬化斑块内脂质成分、纤维基质、斑块内出血成分,结合常规CTA所提供的狭窄及钙化信息,能提供更多量化数据,帮助判断弓上血管的动脉粥样硬化程度。