目的研究颈部血管超声(CDU)评估椎动脉夹层(VAD)的临床价值。方法经CDU和经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)检出并由高分辨率磁共振成像(HRMRI)证实的VAD患者19例,回顾性分析超声、HRMRI及磁共振成像(MRI)等影像学检查结果。CDU根据检测椎动脉管壁结构、管腔内回声、真假腔管径及血流动力学参数将VAD分型及定位,并将分型结果与HRMRI进行一致性检验。结果血管超声示19例患者共21支VAD,即17例为单侧VAD,2例为双侧VAD,其中新鲜血栓型19支(壁内血肿型9支),陈旧血栓型2支。新鲜血栓型中8支累及V1～V2段,可见不规则细线样血流呈"螺旋形"穿过实性血栓,真腔为重度狭窄;2支累及V4段:CDU示VA颅外段管腔清亮,但血流充盈欠佳,呈"高阻型"血流频谱。VAD呈壁内血肿型9支,主要累及V2段,管腔内出现撕脱的薄等回声内膜致管腔轻～中度狭窄。VAD陈旧血栓型2支,超声表现为VA管腔纤细,其内充满混合回声实性物质,其中1支VAD全程闭塞,另一支VAD全程不规则狭窄。HRMRI示10支VAD新鲜血栓型,8支为壁内血肿型,2支VAD为陈旧血栓型。CDU与HRMRI检查结果一致率为95%,Kappa=0.94,P<0.001,一致性极佳。结论血管超声无创、实时动态评估VAD,为临床及早诊断并选择个体化治疗方案提供客观依据。