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目的股骨近端髓内钉(PFNA)用于治疗股骨粗隆间骨折具有可靠性高、操作简便且微创的优点,但PFNA术后较大的隐性失血量得到了越来越多的关注。本研究评估氨甲环酸降低PFNA术失血量的有效性及安全性。方法 2011年5月至2013年3月,我们共纳入274例股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术患者,随机分为实验组与对照组,实验组130例,切皮前20分钟给予10mg/kg体重的氨甲环酸静脉滴注,术后3小时追加同等剂量氨基环酸;对照组144例,分别于相同时间给予同等体积的生理盐水静注。两组患者术后均加压包扎,不放置引流管。术后1、3、5天检测血常规、D-二聚体、FDP。血红蛋白低于80 g/L者给予输血治疗。术后常规给予利伐沙班口服及足底静脉泵抗凝治疗,术后第7天安排患者行双下肢深静脉彩超观察深静脉血栓(DVT)发生率。采用Student’s T检验,Pearson’s卡方检验,和Fisher’s精确检验进行统计学分析。结果实验组剔除5例,对照组剔除4例,共265例纳入进一步分析。两组人口学资料、手术时间等基线资料无显著性差异。术后实验组总失血量为528±249ml,对照组为1215±643m1.两组相比有显著性差异(P=0.027)。实验组隐性失血445±215ml,对照组为945±485ml.两组相比有显著性差异(P=0.019)。实验组显性失血量为148±98ml,对照组为217±181m1.两组相比无显著性差异(P=0.12)。实验组术后输血率10%(13/130),对照组为32%(45/144),两组相比有显著性差异(P=0.009)。术后7天两组深静脉血栓发生率两组相比无统计学差异。结论两剂氨甲环酸静脉注射可明显降低股骨粗隆间骨折PFNA术后隐性失血量,短期内不增加深静脉血栓的形成风险,是一项值得进一步研究的办法。