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目的探讨流式细胞术对儿童浆膜腔积液中肿瘤细胞的诊断价值。方法进入分析的积液共有103例,分别来自103为病人,于浙江大学医学院医学院附属儿童医院就诊及住院治疗,诊断与治疗日期在2005年2月至2011年9月之间,年龄在1岁6月至13岁5月之间,中位年龄7.3岁。其中男性59例,女性44例,男:女=1.3:1。其中胸腔积液穿刺标本68人次、腹腔积液穿刺标本32人次、脑脊液穿刺标本3人次。采用积液细胞形态学检查及多色流式细胞术检测细胞表面及胞浆抗原,并将流式细胞仪诊断结果与病理诊断和/或临床诊断进行比较。结果通过中位值为15.2个月的临床随访,根据RCO诊断标准,41例最终诊断为肿瘤性,62例为非肿瘤性。积液细胞形态学诊断结果:78例(75.7%)为阴性,6例(5.8%)可疑,19例(20.6%)为阳性。形态学检查的敏感性和特异性分别为61.0%和96.9%。肿瘤组41例经流式细胞术检查,36例(87.8%)诊断为肿瘤,其中包括25例非霍奇金淋巴瘤(NHL)、2例急性髓细胞性白血病(AML)、8例神经母细胞瘤和1例视网膜母细胞瘤,肿瘤细胞占所有细胞中的比例为0.7%-97.2%(中位值:66.4%)。肿瘤组5例流式细胞检测结果阴性的病例分别为2例何杰金淋巴瘤(HD)、1例间变性大细胞淋巴瘤和2例软组织肉瘤。在所有病例中,流式细胞术诊断检测肿瘤细胞的敏感性和特异性分别为87.8%和98.4%,与最终诊断的符合率为94.2%。对于淋巴瘤病例,流式细胞术与最终诊断的符合率为89.6%(25/28),如剔除HD(不适合用流式细胞术检测)时,总的符合率达到96.1%。以CD81+/CD56强+/CD45-表型为神经母细胞瘤特征性标记,用流式细胞术共检出8例积液有神经母细胞瘤细胞存在,与临床最终诊断的符合率为100%。结论与细胞形态学检查相比,流式细胞术检测儿童积液中的肿瘤细胞具有较高的敏感性、特异性及符合率,可以快速、可靠地对儿科病人浆膜腔积液中的淋巴瘤、神经母细胞瘤等常见儿童肿瘤作出诊断,并可进行淋巴瘤的分型,同时对一些非淋巴系的肿瘤,尤其是神经母细胞瘤,也具有良好的诊断作用。