目的糖尿病可导致多系统多器官的并发症,糖尿病患者发生口腔颌面部感染的风险显著高于非糖尿病患者,感染通过筋膜间隙向颈部、纵膈下行扩散,导致感染加重,病情进展迅速,需尽早手术,术后需积极抗感染治疗。患者由于感染、手术,机体处于高代谢状态,加之无法自主进食,还需控制血糖,若不及时给予有效的营养治疗,极易导致病情恶化。以往报道多以临床治疗为主,重症患者营养治疗肠外营养居多。本文对1例糖尿病合并下颌颈部间隙感染、纵隔脓肿并气管切开的患者给予营养支持,效果良好,营养治疗情况如下。方法患者,男性,63岁,因"下颌、颈部肿胀疼痛4天"于2018年10月6日入院。糖尿病史10余年,平时饮食不规律,血糖控制欠佳。门诊以"下颌颈部间隙感染,纵膈感染,2型糖尿病"收入院。查体:身高175cm,体重65kg,BMI:21.2kg/m~2。入院后急行下颌、颈部间隙感染切开引流术及气管切开术,术后3日复查CT发现纵膈感染加重,遂行右开胸探查术及纵膈脓肿切开引流术,术后积极抗感染治疗并开始营养支持。根据该患者的身高、体重、年龄、应激状态及糖尿病史,给予适度营养支持,按25kcal/kg/d计算该患者一日能量摄入量为1600kcal,蛋白质为80g。使用低血糖指数全营养配方(唯卡能,哈尔滨拜伦斯特临床营养有限公司)并增加乳清蛋白粉,从(1kcal/mL)250mL/d开始,根据患者耐受情况逐渐增加至1000mL/d(1000kcal,蛋白质60g),另添加燕麦片25g、无蔗糖酸奶100mL(共160kcal)。肠内营养摄入量增加后,患者自觉稍有腹胀,排便次数增加,遂添加谷氨酰胺、益生元复合制剂及多酶片,并补充部分肠外营养(5%氨基酸250mL),未继续增加肠内营养摄入量。腹部症状改善后,增加营养液量至1000mL/d(1200kcal,蛋白质70g),继续使用如前燕麦片、酸奶及肠外营养。拔除胃管后,糖尿病饮食基础上继续口服肠内营养液250mL/d(450kcal),至出院。营养支持期间,监测患者血糖、电解质变化,使血糖控制在8-10mmol/L,每周2次监测总蛋白、白蛋白浓度及其他生化指标。结果患者营养支持期间患者血清总蛋白、白蛋白水平均缓慢升高,出院时均正常。结论给予糖尿病合并下颌颈部间隙感染、纵膈脓肿并气管切开患者适宜的营养治疗十分重要,添加谷氨酰胺、益生元、益生菌、多酶片的肠内营养效果良好。