目的探讨复治菌阳肺结核治疗成功后再次复发肺结核患者的相关危险因素。方法联合国内22家结核病防治机构共同参与,统一研究方法 ,采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究。对复治肺结核满疗程治疗成功后的300例患者,在2013年03月至2019年1月为期近6年的随访,共发现有23例治疗成功后的肺结核患者再次复发(为再次复发组),治疗成功后未复发的肺结核患者为277例(为未复发组)。两组在既往(初治时和复治时)累计用药时间、治疗前是否存在耐药、此次复治方案、此次治疗服用利福平或利福喷丁(简称利福类药物)剂量以及治疗成功时的胸部X线空洞情况等进行分析,探讨其治疗成功后再次复发与未复发两组的危险因素,并进行单因素或多因素分析。结果再次复发与未复发两组肺结核患者在性别、年龄、是否合并糖尿病、复治次数和复治方案上均无明显差别(P>0.05)。治疗成功时胸部X线空洞闭合情况,再次复发组胸部X线空洞闭合率明显低于未复发组,两组胸部X线空洞是否闭合比较具有统计学意义(χ~2=9.246,P<0.002)。单因素分析两组在既往初治时和既往复治时累计使用一线抗结核药物时间≥7个月与<6个月的累计用药时间相比,差异有统计学意义(χ~2=9.926,P=0.002)。在治疗前药敏结果存在耐药与无耐药相比,两组差异具有统计学意义(χ~2=6.690,P=0.010)。多因素分析除既往累计用药时间和治疗前是否存在耐药与再次复发有相关性OR值分别为4.911和3.085 (P<0.001和P<0.019),同时还发现此次治疗方案使用低剂量利福类药物对再次复发有影响OR值3.499 (P<0.013)。结论复治肺结核治疗成功后再次复发与既往累计抗结核用药时间≥7个月、此次复治前存在耐药、此次复治使用低剂量利福类药物以及治疗结束时胸部影像仍有空洞存在者是复治肺结核再次复发的相关危险因素。