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目的:应用多参数流式细胞术(FCM)分析淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓侵犯的免疫表型以及胸腔积液和心包积液细胞的免疫表型,探讨FCM在临床上的应用价值。方法:收集初治NHL伴骨髓侵犯和淋巴细胞白血病患者骨髓标本114例,胸腔积液2例和心包积液1例。利用流式细胞仪(FCM)检测细胞的免疫表型,采用B细胞系列抗体、T细胞系列抗体、粒细胞系列抗体,按常规行三色免疫荧光染色。CD45／SSC设门行FSC、SSC、McAbl—FITC、 McAb2-PE、CD45-Cychrome 5个参数分析。结果:45例前驱B淋巴母细胞白血病／淋巴瘤(B—ALL／LBL)主要表达CD19(97．8％)、CD10(73．3％)、CD20(33．3％)、TdT(86． 7％)、CD34(55．6％)、HLA—DR(80．0％),32例前驱T淋巴母细胞白血病／淋巴瘤(T—ALL／LBL)主要表达CD7(100％)、 CD5(25例78．1％),sCD3(34．4％),cyCD3(100％),TdT(71． 9％)、CD34(59．4％),HLA—DR(31．3％)。前驱淋巴细胞肿瘤可表达髓系抗原,主要表达CD13(23．4％)、CD33(13．0％),不同步抗原表达,如B-ALL／LBL可有CD20／CD34共同表达 (20．0％), 还有异位表型如T—ALL／LBL中cyCD3／TdT共同表达(85．7％)。成熟B淋巴细胞肿瘤:13例慢性淋巴细胞白血病／小淋巴细胞淋巴瘤(CLL／SLL)主要表达CD19(100％), CD20(100％),CD5(100％),HLA—DR(100％),CD19／CD5 共同表达(100％)。9例弥漫大B细胞性淋巴瘤(DLBCL)主要表达CD19(88．9％), CD20(88．9％),CD5(77．8％),CD10(11． 1％),HLA—DR(88．9％),CD19／CD5共同表达5例／7例 (71．4％)。3例伯基特淋巴瘤(BL)主要表达CD19(100％),CD10 (83．3％),CD20(100％),SIgM(100％)。1例套细胞淋巴瘤(MCL) 表达CD5、CD19、CD20、HLA—DR。1例滤泡性淋巴瘤(FL) 弥漫性转化表达CD5、CD19、CD20。成熟T淋巴细胞肿瘤: 7例非特殊性外周T细胞淋巴瘤(PTCL)主要表达CD3(100％), CD5(80．0％)、CD7(60．0％),CD4阳性或CD8阳性。2例间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)主要表达CD3(100％),CD56(50．0％), HLA—DR(100％)。1例NK／T细胞淋巴瘤表达CD56,其余 CD3、CD5、CD7等T细胞标记阴性。成熟淋巴细胞肿瘤不表达早期抗原如CD34、TdT。成熟淋巴细胞肿瘤可伴有髓系抗原CD13(5．7％)、CD33(5．7％)的表达。2例胸腔积液细胞表达CD3、CD5、CD7、TdT,其余标记阴性。结合形态学和巨大纵隔肿块的临床表现诊断为T-LBL;1例心包积液细胞表达CD10、CD10、CD20阳性,其余标记阴性。结合形态学和临床表现诊断为DLBCL。结论:多参数FCM可以获得 T、B细胞来源和细胞分化早期或晚期的参数,有助于临床鉴别诊断、NHL准确分期和治疗。FCM恶性积液免疫分型结合细胞形态学有可能为某些难以取病理检测或病理诊断不明确的患者提供诊断依据。