本人运用麻黄附子细辛汤加减治疗一例消渴病痹症顽固性疼痛的病例,明显缓解患者疼痛、活动受限,提高生活质量。本病属于中医"消渴病痹症"范畴,其病因病机:《叶选医衡·消渴亦有属寒辨》:"消渴之证,虽由火热,然亦有属寒者,消渴日久,外感六淫尤其是外寒,或五脏脆弱,肾阳衰弱,寒从中生,从而更耗伤肾中阳气,导致肾阳虚;因寒为阴性,其行趋下,寒性凝滞,不通则通,故而可见双足疼痛尤甚,夜间疼痛加重,喜温恶寒,怕冷,影响日常活动;肾阳虚,导致腰膝酸软,多饮,尿多,舌淡胖,苔薄白,脉沉迟。刘河间在治疗消渴病时,也曾用温阳补肾法,在他的人参白术散、葛根丸等方中均有附子之类温热之品;张景岳在《景岳全书·三消干渴》中云:"消证有阴阳,尤不可不察……凡此者,多由于火,火甚则阴虚,是皆阳消之证也。至于阴消之义,则未有知之者。盖消者,消烁者,亦消耗也,凡阴阳血气之属日见消败者,皆谓之消,故不可尽以火证言"。由此可知,阴消即阳虚所致之消渴;"夫命门为水火之腑,凡水亏证固能为消为渴,而火亏证亦能为消为渴者,何也?……是皆真阳不足,火亏于下之消证也"。即阴消病位在命门。本人通过查阅古今医籍,结合临床实践,针对本病例特点制定了治疗原则:1.温补肾阳,2.祛除固结之寒,选用麻黄附子细辛汤为主,加大附子温补肾阳之功,加大细辛温经散寒之力,选用温阳的桂枝,滋补肾阳之品,使肾阳得以温煦,寒邪得以祛除,通过短期治疗,患者双下肢疼痛感消退,取得良好疗效。