0.2%罗哌卡因复合舒芬太尼在经皮椎间孔镜髓核摘除术中的麻醉效果

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目的:评价0.2%罗哌卡因复合舒芬太尼行硬膜外麻醉在经皮椎间孔镜髓核摘除术中的麻醉效果。方法:择期需行经皮椎间孔镜髓核摘除术的患者100例,随机分为0.2%罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉组(R组,n=50)和局部麻醉+静脉麻醉组(L组,n=50)。R组:给予0.2%罗哌卡因+0.2μg/ml舒芬太尼,进行硬膜外运动感觉分离阻滞麻醉。L组:1%利多卡因局部麻醉+芬太尼0.05mg静脉麻醉。均在俯卧位下行经皮椎间孔镜下突出髓核摘除术及纤维环成形术。评价指标:患者疗效满意度;术前和术后对患者进行0swestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分及疼痛的视觉模拟评分(VAS);术中感受分度(轻:轻度疼痛不适,可承受;中:中度疼痛不适,不能承受,经安慰后继续手术;重:难以接受的疼痛伴恐惧紧张,要求放弃手术,经安慰无效。术中轻、中度疼痛感受者作为疗效满意标准);手术时间,平均住院天数。结果:L组患者有2例患者,因难以接受的剧烈疼痛改为全身麻醉。两组患者均在俯卧位下顺利完成手术。两组病例术后均没有发生脑脊液漏、神经根损伤、椎间隙感染、腹腔脏器及血管损伤等并发症。两组患者疗效满意度差异无显著性(P>0.05);术前或术后2个月的ODI评分及VAS评分,两组间比较无差异(P>0.05),两组患者术后2个月的ODI评分及VAS评分均较术前有明显改善(P<0.05);与L组相比,R组术中极度不适的发生明显降低(P<0.05);两组患者手术时间无差异(P<0.05);与L组相比,R组平均住院天数降低(P<0.05)。结论:应用0.2%罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉行经皮椎间孔镜髓核摘除术,在不增加神经根损伤等并发症的情况下,可以提高患者术中舒适度,降低患者术后的焦虑及疼痛不适的发生,从而减少住院时间。0.2%罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉可以安全舒适的应用于经皮椎间孔镜髓核摘除术。
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