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目的:观察Quadrant通道辅助下MIS-TLIF技术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法:回顾分析2014年8月-2017年10月经Quadrant通道辅助下MIS-TLIF技术治疗的54例胸腰椎结核患者临床资料。男24例,女30例;年龄18-73岁,平均45.9岁。病变累及节段为胸椎及腰椎节段。所有患者根据手术方式,将27例患者经Quadrant通道辅助下MIS-TLIF技术治疗组归为Quadrant微创组,将另外27例患者经传统后路开放治疗组归为传统开放组。神经损伤程度根据美国脊髓损伤学会(ASIA)分级进行评价,术前观察微创组神经损害例数,E级分级有8例患者、D级分级19例、C级分级仅有1例,术前开放组神经损伤观察,有9例为E级分级标准、16例为D级分级标准、2例归为C级分级标准。观察手术前后临床症状改善、神经功能及红细胞沉降率、C反应蛋白等情况,通过定期随访并复查胸腰椎X线片,评价腰椎后凸纠正情况。结果:54例患者手术均成功,术后病理检查均提示胸腰椎结核感染。我们对微创组和开放组的所有研究对象进行定期随访,随访时间最短的为12个月,随访最长的时间为15个月,最后随访的平均时间约14.3个月,结果两组患者末次随访都不同程度地获得恢复。Quadrant微创组的手术时间、手术过程中的出血、手术皮肤切口、术后在院时间与传统开放组相比差异有统计学意义(P<0.05);术后下地时间与开放组相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者ESR和CRP术后一周、术后3月相比差异具有统计学意义(P<0.05),虽然微创组与开放组末次随访ESR、CRP水平均恢复正常水平,但微创组炎性指标恢复较开放组早,而且恢复快。两组患者术后2周及术后3月时的VAS评分,术后及末次随访时的JOA评分、胸腰椎后凸Cobb角都较术前临床疗效满意,术后及末次随访时相互比较差异有统计学统计意义(P<0.05)。其中微创组末次随访时JOA评分改善率平均72.13%,优14例,良9例,中4例,优良率为85.19%。随访复查X线片胸腰椎后凸Cobb角纠正良好。术前按ASIA标准评估神经功能损害程度:其中微创组C级评分1例、D级评分19例、E级评分8例,而开放组C级评估1例、D级评估17例、E级评估9例。两观察组的神经损伤改善情况:其中术前开放组2例C级评分者改善到D级评分档,而微创组术前1例C级神经功能异常患者由C级评分改善至D级评分档,其余纳入研究对象术后均达到E级评分。结论:在严格掌握手术适应证和禁忌症的前提下,采用Quadrant通道辅助下MIS-TLIF技术治疗胸腰椎结核的可以获得与传统开放性手术相同的临床疗效,该微创技术对胸腰椎正常解剖组织损伤相对小,明显可以保护椎旁肌肉组织、手术时程短、术中出血量少、术后康复快、疼痛减轻明显,符合美容要求等,同时又遵循了微创理念,尽可能保护好后方解剖结构。研究称短期临床疗效肯定,Quadrant通道辅助下MIS-TLIF技术具有有效、易操作等优势,但远期疗效还需要大量统计数据等资料进一步证实。