背景:偏头痛是一种常见的神经血管性头痛,临床表现多为中重度、搏动样疼痛,一般持续4-72小时,常伴有畏光、畏声、恶心及呕吐,日常活动可加重头痛。一项流行病学研究结果显示,我国偏头痛的年患病率为9.3%,男女比例为1:2.09[1]。无先兆偏头痛约占偏头痛类型的80%[2],对患者的日常生活带来严重影响。事件相关电位(event related potentials,ERPs)能够反映一定的心理活动(即事件)引起的脑电位变化,是观察脑活动过程的窗口,与信号感知、注意、辨别分析、工作记忆等认知过程相关。ERPs具有毫秒级的分辨率,反映大脑皮质活动,特别是在认知功能评估、皮层信息加工处理方面被广泛应用,是一种无创性脑认知研究技术[3]。随着对偏头痛的深入研究,其认知功能受到越来越多的关注。已有研究表明,偏头痛发作可使血管处于痉挛状态,从而增加脑血管事件的风险,也可以增加无临床症状的脑白质病变[4];处于发作期的偏头痛患者由于这些因素使认知功能受损,然而发作间歇期的认知功能尚不明确。本研究利用ERPs技术,探讨无先兆偏头痛患者发作间歇期认知功能障碍的特点及其神经机制。实验一无先兆偏头痛对视觉非随意注意影响的事件相关电位研究目的:研究无先兆偏头痛患者的视觉非随意注意的特点。方法:采用视觉Oddball范式对26例无先兆偏头痛患者(偏头痛组)和26例正常者(对照组)的事件相关电位(ERPs)P3a成分进行检测,并对两组受试者采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)进行认知功能检查。结果:偏头痛组MoCA评分显著低于对照组(P<0.05)。偏头痛组N2波幅和正常组差异无统计学意义(P>0.05),但额区的N2潜伏期较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。偏头痛组P3a波幅较对照组显著降低(P<0.05),额区下降最为显著(P=0.007)。偏头痛组P3a潜伏期较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。偏头痛组疼痛评分与P3a波幅呈负相关(P<0.05)。结论:无先兆偏头痛患者额区对突发事件的觉察、反应准备能力增强,但加工处理能力下降,信息加工时有效资源的动员程度下降,额叶存在功能障碍。P3a的改变为无先兆偏头痛患者存在非随意注意加工损害提供了新的客观证据。实验二无先兆偏头痛对视觉随意注意影响的事件相关电位研究目的:采用事件相关电位探讨无先兆偏头痛对视觉随意注意的影响。方法:采用视觉Oddball范式对26例无先兆偏头痛患者(偏头痛组)和26例正常者(对照组)的事件相关电位(ERPs)P3b成分进行检测,并对两组受试者采用Mo CA进行认知功能检查。结果:偏头痛组MoCA评分显著低于对照组(P<0.05)。偏头痛组P3b的平均波幅较正常对照组显著降低(F=13.18,P=0.00),且PZ位置波幅较正常对照组下降更明显(F=19.54,P=0.00)。偏头痛组P3b的平均潜伏期较对照组延长,但差异无统计学意义(F=0.60,P=0.45)。顶区(PZ位置)的P3b波幅与Mo CA评分呈正相关(r=0.47,P=0.03),与偏头痛发作频率、持续时间、病程、疼痛评分无明显相关性(P>0.05)。结论:偏头痛患者的认知加工内容发生改变,随意注意功能下降,存在认知功能障碍。视觉P3b与偏头痛发作频率、持续时间、病程、疼痛评分无明显相关性,提示随意注意功能损害可能是无先兆性偏头痛患者的普遍特征。