本文介绍吞咽障碍的生物力学变化、病因及电刺激治疗的机制。1吞咽的生物力学:包括:(1)感觉神经与咀嚼及吞咽的关系:吞咽很大程度上依靠感觉的冲动传入。在生理学上:"运动即为感觉",也就是说通过感觉控制咀嚼运动的力度、范围及持续时间,控制着吞咽,在吞咽开始时,咬肌固定下颌骨,有助于吞咽启动。(2)吞咽与呼吸的交替抑制:吞咽与呼吸共用一个通道是口咽部,两者是相互协调、相互抑制。会厌的运动靠舌骨与喉之间的距离调节,此间的距离是由甲状舌骨肌调节的,甲状舌骨肌收缩,喉与舌骨距离缩短,会厌盖住喉口;甲状舌骨肌松弛,会厌向上,喉口开大,有利于呼吸;其次是舌后部的运动调节会厌的开与关。在吞咽过程中,舌骨位置的移动在吞咽中起了重要的作用,舌骨由向前及向后的肌群控制,舌骨与控制舌骨运动的肌群呈弧形。舌骨向前移动有颏舌骨肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌,向后移动有二腹肌后腹、茎突舌骨肌。当向前与向后的肌群同时收缩时,舌骨上提,当颏舌骨肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌收缩力大于二腹肌后腹、茎突舌骨肌时,舌骨上提、向前移动。舌骨的上提,使舌后部靠近腭,有助于舌后部向后、向下推食物团;喉部随舌骨上提、向前移动,使咽部食管括约肌打开,会厌关闭喉口,有助于食物团进入食管,防止误吸。在吞咽过程中,舌骨先上提、再向前移动,然后返回到起始位。舌骨上提的幅度主要与口腔内容物有关,而向前移动与食管上括约肌打开有关。(3)食管动力学变化对吞咽的影响。食管蠕动的速度及食管收缩的肌力,对食物团经食管进入胃避免误吸有重要的影响。2、病因:各种原因引起支配咀嚼、吞咽的神经、肌肉运动障碍;食物团没有充分地咀嚼、湿润;呼吸与吞咽协调不一致,或食管动力学的变化都可导致吞咽障碍,引起吸入性肺炎,严重的引起室息。3、吞咽障碍的电刺激康复治疗:(1)下运动神经元病变:电刺激治疗主要是改善局部神经的血液循环,降低神经纤维化,防治肌肉萎缩,减少肌肉束间的粘连,促进神经再生。(2)上运动神经元病变:采用电刺激治疗主要是通过感觉神经特别是本体觉反射,促进吞咽运动功能的恢复。此外,电刺激锻炼肌肉,防治肌肉萎缩。(3)唾液分泌减少及吞咽的粘膜萎缩使润滑系统发生障碍,电刺激促进唾液分泌。为此,我们与清华大学专家合作研制了NMR型神经肌肉康复仪,有效地治疗上、下运动神经元病变及唾液分泌减少引起的吞咽障碍。