论文部分内容阅读
背景肾动脉狭窄(RAS)主要表现为高血压,但无特异性,导致RAS患者常被漏诊和误诊,尤其轻中度RAS。同时轻中度RAS患者早期即可出现肾功能减退,早期诊断和干预能够显著延缓RAS进程。目的分析超声造影(CEUS)提高轻中度RAS检出率的价值。方法本研究为前瞻性研究。纳入201.7年09月至2018年3月在北京医院肾内科、血管外科和心内科住院治疗的慢性肾脏病1～3期临床可疑的35例RAS患者,对其70条肾动脉行CEUS、CT血管造影(CTA)和数字剪影血管造影(DSA)。根据RAS狭窄程度分为轻度狭窄(30%～50%)、中度狭窄(50%～69%)和重度狭窄(70%～99%),分析CEUS诊断RAS,特别是轻度和中度RAS的敏感性、特异性和阳性预测值。结果 35例RAS患者中,男性18例,女性17例,平均年龄(65.4±5.7)岁,均有高血压史。DSA确诊RAS 48条(轻度24条,中度17条,重度7条)。CEUS诊断RAS 47条(轻度25条,中度18,重度4条)。CTA诊断RAS 47条(轻度23条,中度16,重度8条)。CEUS与DSA诊断RAS的吻合度(Kappa=0.93),CTA与DSA诊断RAS的吻合度(Kappa=0.92)。其中,CEUS与CTA诊断轻度RAS的敏感性、特异性和阳性预测值分别为92.0%和91.3%、95.6%和88.0%、95.8%和87.5%;诊断中度RAS的敏感性、特异性和阳性预测值分别为88.9%和87.5%、96.7%和90.6%、94.1%和82.3%。CEUS诊断轻度和中度RAS的阳性预测值显著高于CTA检测值(均P<0.05)。结论 CEUS更清楚显示RAS,特别是轻、中度RAS,提高轻、中度RAS的检出率。