目的通过分析和评价复治肺结核耐药（单耐药和多耐药）个体化治疗效果,并与标准化方案比较,探讨应如何规范制定复治耐药肺结核个体化治疗方案。方法回顾性分析2009年7月1日至2016年8月30日,复治菌阳肺结核254例。病例选择为多中心随机开放研究,平行分配和对照成组设计,分为3组:（入组即开始治疗,3个月时根据结核分枝杆菌培养和药敏等,排除耐多药（MDR）、广泛耐药（XDR）、非结核分枝杆菌（NTM）和涂阳培阴肺结核等）试验1组个体化治疗方案86例,在复治标准方案（2SHRZE/6HRE）基础上根据药敏试验结果,对其中的单耐药和多耐药患者的所耐药物进行替换,总疗程至少12月;试验2组新标准化方案86例2 H L₂ E Z S/2 H L₂ E Z S₃/4 H L₂ E,强化期4个月,体重<50kg,H0.3/d和体重≥50kgH （0.4-0.5）/d,L₂ （0.6） 2次/w,乙胺丁醇和吡嗪酰胺常规剂量不变,总疗程8个月;试验3组复治肺结核标准方案82例2HREZS/6 HRE。试验2组和试验3组对单耐药和多耐药不替换。比较不同组别的治疗效果。并分析试验1组应用个体化治疗方案的对多耐药替换的情况以及体重对H或R剂量选择的合理性。结果试验1组和试验2组分别与试验3组在治愈率、治疗成功率和失败率上均有统计学意义（P<0.05）,但试验1组和试验2组则无统计学意义（P>0.05）。试验1组个体化发生耐药替换例数:专科医院和防治所的两家结防机构比较无统计学意义（χ²值=1.476,P值=0.224）;个体化组使用的利福平正规剂量在专科医院仅占38.7%。满疗程随访3年,试验1组个体化方案多耐药替换者治疗成功率66.7%（10/15）。结论试验3组复治标准化方案,对单耐药和多耐药不替换增加了治疗的失败风险。制定复治肺结核（含有单耐药和多耐药）个体化治疗方案,适当提高H或R剂量和适当延长强化期,选择至少4种有效的敏感药物,总疗程至少12个月,可有效提高治疗的成功率。