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<正>病例1沈某,男,25岁,工人。有明确"肛瘘"病史,未予治疗。腹胀腹痛2月,无明显血便,无畏寒发热,无盗汗等,在上海瑞金医院就诊,查肠镜提示"克罗恩病",给予5ASA治疗,好转不明显,就诊我院。查体:浅表淋巴结未及肿大,腹部平软,脐周轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,双肺无殊,肛周6点方向可见肛瘘瘘口。血常规:WBC5.6*10`9,N65.1%,HB139g/l,CRP11mg/dl血沉:36mm/h。胸部CT:双肺散在感染性病变:结核?小肠CT:升结肠及回盲部肠壁增厚,增强后异常强化,周围可见淋巴结肿大组织抗酸染色:阴性γ干扰素十分试验:178.43pg/ml(<14).诊断:克罗恩病?肠结核?