目的:探讨肝硬化的中医证型(宏观的)与其相应的局部(或微观)的辨证指标(Ishak组织学评分)二者的关系. 方法:采用临床流行病学调查研究方法,研究对象分为肝硬化组80例(临床前代偿期组23例、临床代偿期组39例、失代偿期组18例)、非肝病组11例、慢性肝炎组10例,共计101例,采用病例观察表收集患者资料;通过腹腔镜或开腹手术取肝组织,用10％福尔马林液固定肝组织,由金域医学检验中心(经国际CAP认证)处理并进行Ishak组织学评分. 结果:从肝硬化组中医证型的Ishak评分值看,分级总评分值在脾肾阳虚(10.50±2.12)证型中最大,在湿热蕴结(9.73±3.29)、瘀血阻络(8.33±2.23),肝气郁结(9.73±3.29)证型逐渐略微减低,在水湿内阻(7.62±1.26)及肝肾阴虚(7.75±0.96)证型中明显减低;反应炎症受损程度及范围的分级A、分级D评分值均在脾肾阳虚证型中最大,分别为(3.50±0.71)、(2.50±0.71),反应坏死程度的分级B值和分级C值亦均在脾肾阳虚证型中最大,分别为(2.50±2.12)(2.50±0.71). 结论:在肝硬化组中,一旦出现湿热蕴结的临床表现时,说明该患者的界面炎或桥接坏死较明显,表明肝硬化患者可能处于明显的炎症活动期;患者出现脾肾阳虚的证型时,肝组织炎症坏死程度很重,表明肝硬化可能处于晚期(肝功能失代偿);患者出现水湿内阻、瘀血阻络、肝气郁结的临床表现时,说明肝组织中可能有不同程度炎症活动.