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目的探讨载脂蛋白E(apolipoproteins e,ApoE)基因型对他汀类药物调脂效果的影响,以及药物分层分析和生活习惯的相关影响。方法收集2016年9月～2017年4月于武汉大学中南医院就诊的血脂异常且伴他汀类用药记录的患者223例,收集其全血、血清样本和临床资料。Sanger测序确定ApoE基因型,他汀类药物(阿托伐他汀20mg/d,瑞舒伐他汀10mg/d)用药前和用药≥4周后分别检测血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(total triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和脂蛋白a(lipoprotein a,Lp(a))水平。将受试者归为E2(e2/e2&e2/e3),E3(e3/e3&e2/e4),E4(e3/e4&e4/e4)3个表型组,方差分析比较各组"血脂变化率",并联合药物分类及吸烟饮酒状况分析ApoE基因分型与他汀类调脂疗效之间的关系。结果在6种ApoE基因分型中,e2/e2占0.4%,e2/e3占14.8%,e3/e3占61.4%,e3/e4占20.6%,e4/e4占0.9%,e2/e4占1.8%。将受试者归为E2、E3和E4型3个表型组进行比较分析。表型组分析显示3组在TC、TG、HDL-C和LDL-C的血脂变化率有差异且差异具有统计学意义,Lp(a)差异无统计学意义。各表型对不同种类他汀药物敏感性存在差异趋势,但无统计学意义。吸烟饮酒对TC降脂效果存在影响,其变化率在表型组间的差异有统计学意义。结论 ApoE基因型影响他汀类药物调脂能力,各表型用药者TC,TG,HDL-C和LDL-C水平均改善,改善程度E2型>E3型>E4型,吸烟饮酒对ApoE2型患者的他汀药物降TC效果影响显著。