目的:探讨下咽癌及颈段食管癌切除后行咽胃吻合重建上消化道的手术疗效。方法回顾性分析2002年—2009年下咽及颈段食管癌患者42例(其中下咽癌25例,颈段食管癌5例,下咽癌累及颈段食管12例),男性36例,女性6例,中位年龄58.6岁;其中22例行术前计划性放疗,剂量为40-50Gy;2例行根治性放疗,剂量为50-70Gy;保全喉功能14例,所有病例均行非开胸食管内翻拔脱咽胃吻合术,所有病例均行颈淋巴结清扫术,其中一侧根治性或改良根治性颈清、一侧功能性颈清31例,双侧功能性颈清11例;术中同时行幽门成形术者5例。结果:全组病例2例围手术期死亡。12例发生术后并发症:吻合口瘘2例(2例患者术前均行根治性放疗),其中一例经换药后自愈,另一例予换药后未愈合,后经多次皮瓣修复后愈合;胸腔积液2例,经胸腔穿刺抽液及对症抗炎处理后治愈;伤口感染2例,经换药及加强抗感染后伤口愈合;幽门梗阻3例,均经保守治疗后梗阻症状消失;心律失常1例,肺部感染2例,经内科治疗后好转。所有病例术后均恢复吞咽功能,但大部分病例(33例)术后初期有食物返流现象,经改变直立体位后进食等手段一般2月左右症状明显减轻或消失;随访至今,全组病例3年生存率为58.1%,5年生存率为46.3%。术后并发症发生率为33.3%。结论:非开胸食管内翻拔脱咽胃吻合术对下咽癌及颈段食管癌切除后一期重建具有手术操作相对简单、吞咽功能恢复快、切除彻底等优点,在众多下咽癌及颈段食管癌切除后修复重建方法中值得推荐和推广,但手术死亡率、并发症较高,需谨慎开展。