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目的:调查上述四家儿童医院重症监护室脓毒症的收治情况、临床特点以及应用"拯救脓毒症运动"指南的执行情况。方法:设计统一登记表,指定专科医生收录2008年4月～2009年3月上海市复旦大学附属儿科医院、上海市交通大学附属儿童医学中心、上海市儿童医院及上海市新华医院儿科四个儿童ICU病房内收治的脓毒症病例,分析其临床特点,并就其主要诊疗方案与《严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南》(儿科部分)进行比较。结果:1.四家儿童医院PICU共收录符合脓毒症诊断的儿童病例304例,占四家医院ICU同期收治病例(2100例)的14.48%,其中212例(69.74%)直接收住ICU。304例中严重脓毒症1 18例(38.8%),其中合并多器官功能不全94例(79.7%),合并脓毒症休克61例(51.7%)。平均年龄(38.9±45.2)月,<36月占63.8%。男女比例为1.95:1,严重脓毒症男女比例2.4:1。85.20%病例进行了血培养,其中23.55%培养阳性。存活病例入院和最低危重评分显著高于死亡病例。2.所有脓毒性休克患儿接受了液体复苏,77.05%复苏成功;14例液体复苏不规范,包括复苏液量不足和过早使用血管活性药物。使用血管活性药物的病例中30%未被诊断脓毒性休克,所有病例均未使用去甲肾上腺素或肾上腺素。181例(59.54%)入院1小时内给予使用抗生素,主要使用头孢类(三代及四代)抗生素和碳青霉烯类。64例使用了小剂量糖皮质激素,其中10例非严重脓毒症和29例非休克病例使用了皮质激素治疗,53例使用时间在6～168小时,11例大于168小时。99例使用了IVIG治疗,93例了使用血浆治疗。只少数病例采用了胰岛素、肝素治疗及使用连续血液净化。3.41例患儿死亡(13.5%),其中男性儿童死亡30例(占死亡病例的73.17%,占男性病例15.08%),女性死亡11例(占死亡病例的26.83%,女性病例的10.28%);<3岁儿童死亡21例(占死亡总人数的51.22%);严重脓毒症病例36例死亡(30.51%),非严重脓毒症病例死亡5例(2.80%),二者差异有显著统计学意义(p<0.01);100例患儿入院危重评分<80分,死亡29例(29%),占全部死亡病例的70.73%,>80分的病例死亡12例(5.88%),占全部死亡病例的29.27%,p<0.05。放弃病例共46例,占总数15.1%。结论:脓毒症在上海市四家儿童医院(专科)重症监护室有较高的收治率。危重评分低、婴幼儿具有较高的病死率。儿童危重症的临床治疗与"拯救脓毒症运动"指南比较仍存在一定的差距。