目的:比较单独使用帕瑞昔布钠与帕瑞昔布钠联合阿片类镇痛药对下肢骨折手术患者术后镇痛效果。方法:90名拟行胫骨骨折手术患者均使用腰硬联合麻醉,根据术后镇痛方式不同随机分为三组:Ⅰ组手术结束后常规接上电子静脉镇痛泵镇痛,Ⅱ组手术结束后不接镇痛泵,回病房后半小时内肌肉注射注射帕瑞昔布钠40mg,术后继续给予40mg帕瑞昔布钠q12h,至术后48h,Ⅲ组在手术结束后常规接上电子镇痛泵镇痛,回病房后半小时内肌肉注射注射帕瑞昔布钠40mg,术后继续给予40mg帕瑞昔布钠q12h,至术后48h。镇痛不足时由病房医生根据患者疼痛情况给予哌替啶50mg肌肉注射。记录三组术后4、8、12、24、36、48h的疼痛评分及副作用。记录Ⅰ组和Ⅲ组患者术后24h镇痛泵的芬太尼用量、按压总次数和有效次数。结果:术后各个观察时点NRS评分Ⅰ组和Ⅱ组均显著高于Ⅲ组(P<0.01),术后8、12、24hNRS评分Ⅰ组均显著低于Ⅱ组(P<0.05),术后4、36、48 h的NRS评分Ⅰ组与Ⅱ组差异没有显著性(P>0.05)。术后镇痛泵按压次数和24h芬太尼用量Ⅰ组均显著大于Ⅲ组(P<0.05)。结论:对于术后中、重度疼痛的患者单独使用帕瑞昔布钠镇痛效果较差;帕瑞昔布钠复合阿片类静脉镇痛能获得较为满意的镇痛效果。