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目的:研究临床重度谷丙转氨酶(ALT)升高(大于1000U/L)肝炎的发生、发展、转归经过, 及与重型肝炎的关系,提出先兆重型肝炎的诊断概念。方法:全部病例来源于本科2006年住院患者,其中 ALT1000-1500U/L 共21例,1500—2000 U/L 共9例,2000-2500U/L 共6例,2500U/L 以上4例,所有病例均予支持、保肝、抗炎及促肝细胞生长素等综合治疗,分析统计平均住院日及病情进展情况。结果:40 例重度 ALT 升高病例中27例(67.5%)经过尚好,临床痊愈;13例(32.5%)进展为重型肝炎,产生腹水 3例,死亡1例,平均住院41.4天。结论:ALT 重度升高是肝弥漫性损害的一个早期有一定特征性指标, 往往优于黄疸出现,本文观察研究发现40例约三分之一(32.5%)演变为重型肝炎,但早期并不适用目前重型肝炎诊断标准,又不符合一般普通型肝炎的演变,此类重度 ALT 升高肝炎目前尚无明确诊断标准,拟用先兆重型肝炎诊断概念较妥,对此类先兆重型肝炎早诊断早治疗,有助于防止重肝的发生。