【摘 要】
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目的:探讨旋髂深动脉穿支皮瓣嵌合髂骨皮瓣(DCIAPF)在下颌骨复合缺损修复中的应用价值。方法:2015年11月~2017年2月应用DCIAPF修复28例下颌骨缺损患者。其中男性14例,女性14
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目的:探讨旋髂深动脉穿支皮瓣嵌合髂骨皮瓣(DCIAPF)在下颌骨复合缺损修复中的应用价值。方法:2015年11月~2017年2月应用DCIAPF修复28例下颌骨缺损患者。其中男性14例,女性14例,年龄10~76岁,平均年龄46岁,其中口腔癌14例,成釉细胞瘤9例,骨化纤维瘤2例,骨肉瘤2例,肌纤维瘤1例,病变切除术后下颌骨缺损按Urken标准进行分类RB型缺损15例,BS型缺损6例,RBS型缺损3例,CRB缺损2例,R型缺损2例,根据术前定位的旋髂深动脉皮肤穿支设计制备皮岛,于腹股沟区解剖血管蒂并制备包含有髂前上棘的髂骨瓣,解剖旋髂深动静脉直至终末段皮岛穿支。完成DCIAPF切取后供区分层严密关闭以预防腹疝。将制备完成的髂骨瓣修复下颌骨缺损,穿支皮岛修复软组织缺损,28例患者行旋髂深动脉及伴行静脉与颈部血管吻合,其中3例患者将皮岛所带的旋髂浅静脉与颈部静脉吻合作为超引流。结果:所有DCIAF均成功制备,28例患者所制备的髂骨瓣长7~13cm,重建牙槽嵴高度2.0~3.0cm,皮岛3cm×5cm~7.0 cm×14.0cm,供区均一期关闭。移植的髂骨皮瓣1例失败,其余27例均成活,3例患者皮岛出现少量边缘坏死,1例患者折叠皮岛修复颊部洞穿缺损时口内皮岛部分坏死,换药后愈合。3例行超引流皮岛术后未见血液循环障碍,一期愈合。随访3~12个月,面部外形、牙槽嵴高度恢复满意,供受区均未出现明显并发症。结论:DCIAPF能提供足够的骨量供下颌骨体部及升支重建并恢复牙槽嵴高度,可为二期义齿修复创造有利条件;其皮肤穿支解剖较为恒定,携带皮岛组织量大,修复位置灵活,供区隐蔽,是下颌骨复合性缺损修复重建的较为理想的方法。
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