目的溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病,表现为腹泻、腹痛、粘液脓血便,多呈慢性反复发作,病程长,严重影响患者的生活和工作,结肠镜检查局部可见黏膜红肿、溃疡,符合中医疮疡表现。疮疡的发生,其病因一般多与热、毒有关,病机多为局部气血凝滞。传统的中医治疗多以全身辨证为主,疗效不够满意。故针对其病因病机,以解毒活血法为主,提高疗效。方法 :临床根据病人体质、病情轻重、病程长短、结肠镜下表现,将溃疡性结肠炎分为以下三型进行治疗。1.湿热毒邪壅阻肠道:全身表现为腹泻、腹痛,可见粘液血便,伴里急后重,或有肛门灼热,口苦口臭,小便短赤,舌质偏红,苔黄厚腻,脉滑数。结肠镜下表现:肠粘膜弥漫性充血,可有散在或密集片状溃疡,触之易出血,病变可波及全结肠,但以左半结肠或直肠多见。治法:清热化湿,解毒活血。方药:自拟肠疡1方:马齿苋,蒲公英,地榆,黄芩,败酱草,焦山楂,白芍,丹皮,白头翁,薏苡仁,黄连,木香,甘草。2.寒湿瘀毒凝滞肠道:全身表现为病程较久,腹痛腹泻,遇寒加重,大便清稀或完谷不化,或有较多白色粘胨,腹部畏寒喜暖,或食少纳呆、神疲乏力,腰膝酸软,形寒肢冷,面色晄白,舌质胖,色淡,苔白厚或腻,脉沉细或沉迟。结肠镜下表现:肠黏膜充血、水肿较重,片状溃疡,分泌物多,或有肠袢消失。治法:温化寒湿,解毒活血方药:自拟肠疡2方:炙黄芪,薏苡仁,败酱草,炮附子,补骨脂,肉豆蔻,土茯苓,厚朴,当归,赤芍,三七,甘草。3.瘀血夹毒阻塞肠道:全身表现为腹痛较甚,大便稀,或排便不畅、便秘,或带有赤白粘胨,里急后重。舌质暗,或有瘀斑,脉沉弦或沉细。结肠镜下表现:肠黏膜粗糙、暗红色,散在糜烂、溃疡,肠管变形,结肠袋消失,肠腔内见息肉样隆起,或肠腔狭窄。治法:活血化瘀,解毒消滞。方药:自拟肠疡3方:当归,赤芍,败酱草,红藤,桃仁,乳香,香附,元胡,厚朴,生山楂,鸡内金,薏苡仁,甘草。结果临床实践证明,根据全身表现结合结肠镜检查进行辨证,重视毒邪,解毒活血,解毒活血贯穿于整个治疗中,疗效较好。结论溃疡性结肠炎的中医治疗,应宏观与微观辨证相结合,重视局部辨证。把握邪毒阻滞,气血凝滞之病机,予以解毒活血,为治本之法。