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目的对比研究术中和术后分别采用不同机械通气模式对老年人腹腔镜手术术后肺功能的影响。方法选择择期行腹腔镜上腹部手术的老年患者104例,男67例,女37例,年龄65～80岁,体重指数（BMI）21.59～27.69 kg/m2,ASAⅠ～Ⅱ级;104例患者术前合并有肺部疾病的38例,无肺部疾病的66例。把术前无肺部疾病的66例患者分为A、B、C 3组,术前有肺部疾病38例患者分为D、E、F 3组。A组（n=20）和D组（n=10）术中使用IPPV,术后使用SIMV;B组（n=20）和E组（n=13）术中使用PEEP,术后使用SIMV;C组（n=26）和F组（n=15）术中使用IPPV,术后使用SIMV+CPAP。观察麻醉前、充气后180min、240min、术毕拔管后45 min、术后第1、2、3天的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血气分析,机械通气期间呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和吸入氧浓度（FiO2）以及术后肺部并发症的发生情况;用PaO2/FiO2计算氧合指数。结果与麻醉前比较,术中各组的PaO2、PaO2/FiO2、A-aDO2均增高,拔管后各组的PaO2、PaO2/FiO2均降低、A-aDO2均增高（P<0.05或P<0.01）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后第1天C组各项氧合指数恢复至麻醉前水平,与A组比较有显著性差异（P<0.01）;术后第2天B和A组的氧合指数恢复正常,D、E和F组各项氧合指数与A组比较有显著性差异（P<0.01）;术后第3天F组的氧合指数恢复正常,但D和E组仍低于麻醉前,与A组比较有显著性差异（P<0.01）;术后肺部并发症的发生率C组（7.7%）低于A组（35%）（P<0.05）,F组（13.3%）低于D组（60%）（P<0.05）。结论腹腔镜手术术后应用CPAP模式通气,能改善老年人的肺氧合功能,加快肺功能的恢复,减少术后肺部并发症的发生。这种通气模式尤其适用于术前伴有肺部疾病的老年手术患者。