诊断急性高原性肺水肿的体会

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高原性肺水肿(High-altitude pulmonary edema,HAPE)一般发生在进入海拔超过3000米高原的健康人群中,是由于从低海拔进入高原速度过快或进入高原后剧烈运动造成氧耗增加引起的一种严重威胁生命的疾病。男性发病率明显高于女性。缺氧、寒冷和劳累是主要诱因。轻微高原病症状如头疼,恶心及睡眠障碍等多在到达高原后的第二~四天出现。干咳是较早的表现,其发生可先于肺部罗音的出现。其他常见的临床表现有心动过速,低热,胸痛及白色泡沫痰甚至咯血。部分患者病情进化性恶化,出现严重的呼吸困难、精神淡漠等HAPE表现,严重者在数小时内即出现呼吸窘迫,发生急性呼吸衰竭甚至死亡。胸片检查可见双肺动脉段突出,肺内不规则斑片状阴影,多以单侧明显。治疗HAPE的常用方法有吸氧、口服硝苯地平等。迅速返回低海拔地区是治疗HAPE最有效的治疗手段[1]。
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