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目的总结分析结核性缩窄性心包炎的超声心动图表现,探讨其相关性。方法回顾性分析近年在本院结核科治疗接受心脏超声检查且经手术及病理证实的结核性缩窄性心包炎患者34例。病程在3月—2年,平均12个月。使用philips IE33超声诊断仪,所有患者术前均经胸多普勒超声心动图检查。结果本组动态超声心动图均可见左右室壁中后期运动不同程度受限,收缩活动中扭转受限,其中双房大34例(100%);双室小15例(44.1%);室间隔抖动24例(70.5%);多普勒二尖瓣血流频谱E峰值吸气相较呼气相峰值低的27例(79.4%);二尖瓣E峰减速时间<160ms34例(100%);下腔静脉内径、肝静脉增宽34例(100%),心包厚29例(85.2%);心包反射增强14例(41.1%),心包钙化6例(17.6%);左房室夹角<150°34例(100%)。多普勒超声心动图明确诊断缩窄性心包炎27例,给予提示性诊断3例,诊断准确率88.2%。结论心包增厚是结核性缩窄性心包炎直接的诊断依据,一旦确诊,则需手术剥离心包治疗,故早期诊断显得尤为重要,据报道二维超声心动图容易高估心包膜的厚度,经食道超声心动图观察心包膜厚度较可靠,但是结核性缩窄性心包炎患者一般情况差,通常不适用经食道超声检查,对于前壁、心尖部心包以及胸壁不厚患者的心包测量宜采用高频超声良好的空间和时间分辨率来弥补超声心动图测量心包厚度的缺陷。结核性缩窄性心包积液吸收、坏死物形成以及增生导致心包的增厚,因结核病人多数是体质弱,卧床休息,使得心包积液以及坏死物沉积于后壁或心尖部,加上纤维分隔的作用,导致心包的增厚可以是局限性也可能是广泛性。心包增厚钙化也是诊断结核性缩窄性心包炎的直接证据之一,心包增厚合并钙化是特征性表现。本组研究中心包钙化占17.6%,超声心动图对心包的钙化的显示率不高,由于旁瓣效应以及心包周围肺部气体的全反射、肋骨的遮挡均影响心包的显示。建议结合胸片或CT提高准确率。本病病程中心包纤维化、钙化轻重程度不同,因而结核性缩窄性心包炎起病隐匿,症状多变,同时亦造成每个病例并非均具有典型多普勒超声心动图表现。综上所述,超声心动图检查的一、两个征象不能作为结核性缩窄性心包炎诊断依据,结合间接征象,并结合结核病史、心包积液病史可提高本病的诊断率。