国产镍钛支架治疗恶性气道狭窄的应用

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目的:探讨国产镍钛支架治疗恶性气道狭窄的操作技术要点、并发症及其临床应用价值。材料与方法:15例气道狭窄患者,均行CT和纤支镜检查确诊。其中男性11例,女性4例,年龄52-78 岁,主要表现为呼吸困难、胸闷。狭窄原因:肺癌气管支气管侵犯或压迫5例,食道癌侵犯或压迫6例, 纵隔恶性胸腺瘤1例,其他部位肿瘤纵隔转移压迫气管支气管3例。狭窄部位:气管9例,左总支气管 4例,右总支气管2例,直径分别为2-8mm,狭窄长度分别为9-36mm。病人平卧,头向右侧,经咽喉部喷雾麻醉后,局部支气管造影了解病变狭窄位置、长度,用超滑导丝配合导管经口将导丝送入气管及一侧主支气管,交换超硬导丝后,退出导管,沿超硬导丝迅速将内支架推送器和支架一并送至气管狭窄部位,释放支架,退出推送器。透视观察支架位置和张开状况。支架植入术后三天,行胸部摄片或透视,观察支架有无移位,是否完全张开等。所用支架均为南京微创公司的镍钛记忆合金网状支架。结果:1、15例病人均在透视下一次性顺利植入气管支架,支架位置良好。气管狭窄由术前2-8mm恢复到13-18mm,呼吸困难症状均快速缓解。2、所有病例均未出现严重并发症,5例有刺激性咳嗽、排痰不畅,有轻度异物感,进行止咳治疗2-7天症状消失。结论:国产镍钛支架管内支架植入术安全、有效,是微创性解除恶性呼吸困难的有效手段,能提高晚期肿瘤患者的生活质量,具有良好的推广应用价值。
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