抗磷脂抗体综合征的诊断和治疗

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抗磷脂抗体综合征的主要临床表现是反复血管内血栓形成、自发流产和血小板减少,伴有抗凝因子和抗磷脂抗体阳性的实验室检查。其发生的原因目前还不十分明确,可能和以下因素有关:血管内皮是由磷脂组成,如果体内出现了抗磷脂抗体,就可以和血管壁上的磷脂结合,破坏血管内皮,形成血栓,导致局部组织的血供障碍,如果发生在子宫,则可影响胎盘的血液供应而造成流产。红斑狼疮病人中有一部分是抗磷脂抗体阳性,发生率为20%~50%。但抗磷脂抗体阳性不等于有该综合征,要有发生血栓的临床表现、习惯性流产等才能考虑本病。还有的红斑狼疮病人出现血小板减少和中风、心肌梗死、失明等,这些都可能与本病有关。80%的抗磷脂抗体综合征病人可出现皮肤网状青紫。实验室检查:1.梅毒血清假阳性试验(BFPSTS)和VDRL试验BFP-STS试验在狼疮或其他结缔组织疾病的阳性率为5%~19%。2.狼疮抗凝物质(LA)。3.抗磷脂抗体、抗心磷脂抗体APL抗体如LA、ACL抗体等阳性,其滴度高时,临床意义更大。治疗的主要目标是抑制血栓形成包括抗血小板、抗凝、促纤溶等。
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