目的:观察分型辨治法治疗精液不液化的临床疗效。方法:病例来自2008~2014年我院泌尿男科门诊,共86例,年龄最小20岁,最大42岁,平均27.5岁,许多患者合并有前列腺炎、精索静脉曲张、附睾炎等疾病,均经多种方法治疗疗效不显,方改中医治疗。精液不液化诊断标准:精液排出体外后,将精液放置在37℃水浴箱中,当超过1 h精液仍呈胶冻状者。治疗方法:根据患者的临床症状和精液性状辨证施治。(1)湿热内蕴:治则精热利湿,药物组成;金银花15g,连翘15g,泽泻10g,白花蛇舌草30g,车前子15g,土茯苓50g,黄柏10g,当归12g,牡丹皮15g,丹参15g,天花粉15g,冬瓜仁15g,蛇床子15g。(2)痰瘀互阻:治则化痰逐瘀,药物组成;全瓜蒌15g,冬瓜仁30 g,银花藤15g,茯苓10g,制半夏10g,陈皮10g,丹参30g,赤芍10g,路路通20g,王不留行15g,川芎10g,泽兰15g,生甘草5g,白术15g,薏苡仁30g;瘀血重者加三棱10g,莪术10g,三七粉6g(冲)。(3)阴虚火旺:治则滋阴清热,药物组成,知母10g,黄柏10g,生地黄10g,熟地黄20g,枸杞子20g,生首乌20g,山茱萸15g,麦冬15g,金银花10g,连翘15g,丹参30g,牡丹皮15g,赤芍10g,天花粉15g。服药方法:水煎,每日1剂,早晚分服,30天为1个疗程,一般服用1~2个疗程。疗效标准:精液排出体外后,将精液放置在37℃水浴箱中,1h后完全液化者为显效;1h后液化不全者为有效;1h后精液仍呈胶冻状者为无效。结果:86例中湿热内蕴型33例,痰瘀互型29例,阴虚火旺型24例,均服用2个疗程。结果显效56例,有效22例,无效8例,总有效率占90.7%。结论:精液不液化致使精子在精液凝块中的时间延长,不能有效地活动,从而大大束缚了精子的活动力,减缓和抑制精子通过宫颈,或者使精子在运动中消耗过多能量而死亡,引起男性不育。现代医学认为精液不液化是由于前列腺分泌的液化酶不足和睾丸分泌的雄激素不足所致。临床上治疗精液不液化西医往往采用大剂量的维生素C,糜蛋白肌注,或补充雄激素,或将精液体外处理后做人工授精,但效果往往不理想。本病临床上多分湿热内蕴、痰瘀互阻、阴虚火旺三型,湿热熏蒸精液导致精稠不化;痰浊胶结,瘀血阻滞导致精液黏稠不化,因此临床上要根据精液的性状和患者的症状,舌苔脉象及化验检查综合分析,准确辩证,坚持治疗,多能收到满意疗效。