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目的本文回顾分析我科后循环动脉瘤的手术及预后等临床资料,探讨其显微外科手术治疗技巧与疗效分析。方法对我科2017-2018年17名后循环动脉瘤患者手术资料进行回顾性分析。入组17例,男6例,女11例;年龄20～67(50.30±17.50)岁。患者均行头颅DSA或CTA明确诊断后循环动脉瘤。共发现动脉瘤24个,其中责任动脉瘤为大脑后动脉瘤5例,基底动脉顶端分叉动脉瘤2例,小脑上动脉瘤2例,小脑前下动脉瘤1例,椎动脉夹层动脉瘤2例,椎动脉瘤2例,小脑下后动脉瘤3例,多发动脉瘤4例(1例椎动脉瘤合并前交通及后交通动脉瘤,1例大脑后动脉瘤合并大脑前动脉瘤及烟雾病,1例大脑后动脉瘤合并同侧脉络膜前动脉瘤,1例小脑后下动脉瘤合并双侧大脑中动脉瘤)。本组病人均接受开颅显微外科夹闭手术治疗。17例患者中行早期手术9例,中期7例,延期手术1例。手术入路包括翼点入路、扩大翼点入路、颞下入路、枕下正中入路、乙状窦后入路以及联合翼点及颞下行多发动脉瘤夹闭入路,术前视情况策略性采用ommaya囊外引流,脑室外引流,腰大池引流处理梗阻性脑积水或释放脑脊液。动脉瘤处理方法包括动脉瘤瘤颈夹闭、动脉瘤孤立及血管成型。术后常规使用尼莫地平预防脑血管痉挛,密切观察患者意识、瞳孔、生命体征及神经功能等病情变化,分析术后并发症并及时处理。结果本组病例均由头颅DSA或CTA明确诊断。Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级患者12例;Hunt-Hess分级Ⅳ级5例.手术入路选择翼点入路2例、扩大翼点入路1例、颞下入路10例、枕下正中入路6例、乙状窦后入路1例,联合入路1例。一期ommaya囊植入+动脉瘤夹闭术3例,二期ommya囊植入+动脉瘤夹闭1例,对于高于鞍背的基底动脉瘤动脉顶端动脉瘤入路选择,我们通过CTA模拟并测量相关数据比较选择颞下入路还是翼点入路。17例后循环动脉瘤经显微手术瘤颈夹闭15例(包括1例多发动脉瘤),血管成型1例,动脉瘤孤立2例。17例患者出院后进行随访1月到1年。根据格拉斯哥预后评分(GOS)评估预后,出院时,GOS评分4-5分12例,2-3分5例,无死亡。术后出现脑积水1例,脑血管痉挛2例,电解质紊乱1例,颞叶梗死性出血1例。结论后循环动脉瘤采取显微夹闭手术同时策略性联合ommaya囊外引流,脑室外引流,腰大池引流等使用,可降低术后患者脑积水发生,改善患者的预后。