论文部分内容阅读
目的:分析手术机器人辅助输尿管回肠膀胱再植术治疗全膀胱术后输尿管肠吻合口狭窄患者的有效性和安全性。方法:回顾性分析我院2014年09月～2019年3月因膀胱癌行根治性膀胱切除加回肠膀胱术后的输尿管肠吻合口狭窄的患者,15例患者中男性14例,女性1例,年龄51～78岁,平均65.2岁。输尿管肠吻合口狭窄位于左侧2例,右侧11例,双侧2例。7例患者为原位回肠膀胱(3例w形膀胱,4例U形膀胱)术后输尿管出口狭窄,8例为Bricker回肠膀胱术后输尿管出口狭窄。12例患者(14侧)因重度肾积水先行肾穿刺造瘘引流改善肾功能后再行手术,其中5例试行顺行输尿管软镜下狭窄段内切开并置入双J管治疗失败。结果:手术均顺利完成,平均手术时间(110±38)min;平均失血量(115±50)ml;平均住院时间(8±3.5)d;平均拔除尿管时间(7±1.5)d;术后3天均拔除肾造瘘管。所有病例均未发生肠道损伤、吻合口漏、腹腔感染、肠梗阻及深静脉血栓形成等严重并发症。术后3个月均拔除双J管。术后复查肾脏GFR均较术前明显改善。结论:全膀胱术后输尿管肠吻合口狭窄患者行机器人辅助的输尿管回肠膀胱再植手术疗效确切,并发症未明显增加,是值得尝试的手术方式。