目的调查结核病患者发生白细胞减少的流行病学和危险因素,以及抗结核药物治疗方案对结核病患者白细胞减少发生率的影响。方法对1904例肺结核患者进行了研究。首先对白细胞减少的流行病学进行了横断面调查,然后利用logistic回归分析确定了白细胞减少的影响因素。采用单变量COX比例危险模型对影响外周血白细胞计数的非治疗因素进行分析。用变量分析来评估不同的抗结核治疗方法对外周血白细胞计数的独立影响。结果女性、高龄和较长时间的抗结核药物治疗(大于6个月)是结核病患者发生白细胞减少的危险因素,而继发性肺结核、高体质量指数(BMI为24～27.9)和较高的教育程度(高中或以上)是保护性因素。性别、素食者、饮酒、肺部感染、其他慢性疾病和使用抗生素与抗结核药物治疗患者白细胞减少的发生、发展有显著的关联。在使用抗结核药物治疗的结核病患者中,没有使用其他抗生素的结核病患者,随着治疗时间的延长,周围的血白细胞水平逐渐下降;在使用抗结核药物治疗的结核病患者中,外周血白细胞水平呈下降趋势。结论女性患者、高龄患者和经过长期抗结核药物治疗的复发性结核病患者均为白细胞减少的高危人群。在抗结核药物治疗期间,应注意饮食结构、饮酒、共病和使用抗生素的影响。