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目的：探讨血清皮质醇、铁蛋白与2型糖尿病中医证型内在联系,以及与胰岛素抵抗(IR)、胰岛β细胞功能和其他因素的相关性。方法：采用病例对照研究的方法,选取2011年4月1日至9月30日期间,江苏省中医院内分泌科住院2型糖尿病患者107例。正常对照组选取同期非糖尿病健康者20例。测定全部病例血清皮质醇、铁蛋白水平,同时根据中医症候诊断标准将107例2型糖尿病患者进行辨证分型,分为阴虚热盛型38例、气阴两虚型51例、阴阳两虚型18例,测量身高、体重、腰围(Wc)、血压,测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FC-P)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及糖化血红蛋白(HbA1c),计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)和胰岛β细胞功能指数(Homa-β)。比较分析不同组问、不同证型间血清皮质醇、铁蛋白的水平与相关因素的相关性。结果：(1)2型糖尿病组血清皮质醇、铁蛋白水平均明显高于正常对照组(P<0.01)。糖尿病组男性、女性血清皮质醇、铁蛋白水平均分别高于对照组男性、女性(P<0.05)。(2)2型糖尿病患者血清皮质醇、铁蛋白水平随阴虚热盛组、气阴两虚组、阴阳两虚组逐步升高(P<0.05)。阴虚热盛组血清皮质醇水平明显低于气阴两虚组(P<0.01)和阴阳两虚组(P<0.01)；阴阳两虚组血清铁蛋白水平高于阴虚热盛组(P<0.01)和气阴两虚组(P<0.05),余组间各指标差异不明显(P>0.05)。(3)Pearson相关分析显示：血清皮质醇与We、 BMI、 FINS、 LDL、 Homa-IR呈正相关(P<0.051；血清铁蛋白与We、 BMI、 FINS、 HbA1c、 Homa-IR呈正相关(P<0.05),与年龄、HDL呈负相关(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,Homa-IR是影响血清皮质醇的独立危险因素(P<0.01)；We、 HbAlc、 Homa-IR是影响血清铁蛋白的独立危险因素(P<0.051。(4)分别根据血清皮质醇、铁蛋白水平的统计学50百分位点(本研究血清皮质醇为12.9ng/ml；铁蛋白为171.8μg/dl)将107例2型糖尿病患者分为皮质醇较高组53例、皮质醇较低组54例和铁蛋白较高组53例、铁蛋白较低组54例。皮质醇较高组Wc(P<0.05)、FINS(P<0.01)、Homa-IR(P<0.01)高于皮质醇较低组,DBP低于皮质醇较低组(P<0.05)；铁蛋白较高组HbA1c(P<0.01)、 Homa-IR(p<.05)高于铁蛋白较低组,余指标水平无明显差异(P>0.05、。(5)根据亚太地区肥胖诊断标准(BMI-25kg/m2)及血清皮质醇、铁蛋白水平的统计学50百分位点为分类标准将107例2型糖尿病患者分组。BMI低皮质醇高组Homa-IR明显低于BMI高皮质醇低组(P<0.01)；BMI低铁蛋白高组Homa-IR明显低于BMI高铁蛋白低组(P<0.01)；Homa-β水平未见明显差异(P>0.05)。结论：(1)2型糖尿病患者血清皮质醇、铁蛋白水平明显升高。(2)2型糖尿病患者血清皮质醇、铁蛋白水平随阴虚热盛组、气阴两虚组、阴阳两虚组逐步升高,推测它们与糖尿病病程进展相关,有助于病情进展的判断。(3)血清皮质醇、铁蛋白与Homa-IR密切相关,它们可能通过导致肥胖最终导致IR,不能作为IR临床预测指标。