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背景慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,其发病机制目前尚未完全明确。第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(forced expiratory volume1second, FEV1%)是评价呼吸系统功能的常用指标。近年来有很多学者指出,该标准存在诊断不足的问题。αα1-抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin,α1-AT)是血浆中最重要的蛋白酶抑制剂,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是组织损伤的一种非特异性反应蛋白。本研究对COPD伴感染急性发作期患者血清αl-AT及CRP进行检测,探讨a1-AT及CRP在COPD诊断和治疗中的临床意义。目的1.研究血清α1-抗胰蛋白酶(a1-AT)及C反应蛋白(CRP)水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关性。2.观察吸入性糖皮质激素(ICS)治疗COPD急性发作期(AECOPD)的临床疗效和对αα1-AT和CRP水平的影响,探讨α1-AT和CRP血清检测在COPD急性加重期治疗中的意义。方法1.选择2012年5月～2013年5月我院收治的COPD患者140例,分为AECOPD组64例和COPD稳定期组76例,另选体检健康者60例作为正常对照组,测定比较各组患者血清CRP和a1-AT水平,分析其与COPD的关系。2.将64例AECOPD患者随机分为对照组和观察组,两组患者均给予基础治疗、雾化吸入沙丁胺醇和异丙托溴铵治疗。观察组在对照组治疗基础上,加用布地奈德雾化吸入治疗。治疗7d后比较两组患者的一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)、动脉血氧分压(Pa02)、二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸困难分级评分及血清CRP和αα1-AT水平,评定并比较临床疗效。结果1.COPD患者组血清CRP和α1-AT均显著高于正常对照组(p<0.05),AECOPD组血清CRP显著高于COPD稳定期组(P<0.05),血清α1-AT水平与COPD稳定期组相当(p>0.05).COPD组患者血清CRP和α1-AT之间均无明显相关性(p>0.05)；CRP与FEV1%和FEV1/FVC%均呈负相关p<0.05);α1-AT与FEV1%和FEV1/FVC%均未见明显相关性(P>0.05)。2.观察组和对照组患者治疗后FEV1%、FEV1/FVC%、PaO2、PaC02均较治疗前显著改善(P<0.05),呼吸困难分级评分显著降低(P<0.05),观察组的改善程度均明显大于对照组(P<0.05)。观察组和对照组治疗的总有效率分别为93.75%和84.37%,观察组显著高于对照组(P>0.05)。两组患者治疗后CRP和α1-AT较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组CRP降低幅度更大,治疗后CRP水平明显小于对照组(P<0.05),但两组之间α1-AT的差异无统计学意义(P>0.05)。结论CRP可作为反应COPD病情严重程度的敏感性指标,联合与α1-AT检测,对COPD的诊断和疗效判断具有一定的临床应用价值。