背景 全球每年有超过160万的急性冠脉综合征(ACS)患者接受冠状动脉介入治疗,目前经皮冠状动脉介入术治疗(PCI)已经成为冠心病血运重建的重要方法。冠心病介入治疗术后早期心脏并发症主要与急性血栓形成有关。相关因素如炎性细胞激活、细胞因子分泌及凝血活性改变等,可以导致粥样斑块内出血和夹层风险的增加而增加并发症发生的风险。据相关文献报道,其术中和术后心脏并发症发生率为5%-30%。随着研究深入,多种炎性细胞因子如假性血友病因子、白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)、白介素8、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-a、血小板表面糖蛋白等相继被发现,并被证实可以应用于预测早期PCI术后心脏并发症的发生。白细胞介素-33(IL-33)2005年发现的白细胞介素-1家族成员,ST2是白细胞介素-33受体的配体,通过与其结合发挥生物学作用,sST2是ST2的可溶性剪切体,能够与ST2竞争性结合来调控IL-33信号通路。目前已经证实IL-33信号通路与多种心血管系统疾病相关。早前相关研究发现,他汀类药物除具有调脂作用外,还有抗炎、改善内皮功能,改善血管平滑肌细胞的增殖与移行,防止血栓形成,稳定斑块等作用。早期应用可使ACS患者更早受益且改善预后。目前国际上相关研究聚焦于IL-33对介入术后冠状动脉再狭窄的影响,但其与sST2在冠状动脉经PCI治疗ACS患者血清中的表达情况及不同剂量他汀类药物在抗炎治疗过程中对其的具体影响尚不清楚。目的明确不同剂量阿托伐他汀钙治疗对ACS患者血清IL-33及sST2水平的影响以及其与体内炎症水平的相关性,探讨阿托伐他汀钙抑制机体急性炎症反应的有效及安全剂量,为临床提供参考。方法入选经冠状动脉造影术确诊的ACS患者75例,随机分为A、B、C 3组,每组均25人(n=25),分别在入院时给予阿托伐他汀钙20mg、40mg、80mg,每晚20:00口服1次,持续服药至术后7天。最终74人完成研究(n=74),其中男40例,女34例,平均年龄59.2±9.43岁,所有患者均完成PCI术治疗,分别抽取患者术前、术后1天、3天、7天空腹静脉血,分离出血清后-20℃冰箱保存并1周内转移至-80℃冰箱待测,于河南省神经病学研究所应用ELISA法检测血清hs-CRP、IL-33及sST2的浓度。应用SPSS 22.0统计软件进行分析,P<0.05具有统计学意义。结果1.同术前相比,各组患者术后1天血清hs-CRP浓度均显著升高。之后随治疗时间的延长,血清hs-CRP浓度又呈不同程度下降,差异具有统计学意义(P<0.01)各组间相比较,在术前及术后1天,各治疗组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3天,同20mg剂量组相比较,40mg及80mg组患者血清hs-CRP浓度降低,差异有统计学意义(P<0.05);2.相比术前而言,术后1天,血清IL-33浓度降低,随治疗时间的延长,20mg剂量组、40mg剂量组及80mg剂量组三组血清IL-33浓度均显著升高(P<0.01)。各剂量组组间相比,术前、术后1天、3天,血清IL-33无明显差异(P>0.05),入院7天,20mg、40mg、80mg三组患者间差异较为显著(P<0.01);3.三组患者术后1天较术前血清sST2水平上升,随着时间延长,sST2水平呈下降趋势(P<0.05),20mg、40mg、80mg三组患者间sST2各时段水平均无明显差异(P>0.05);4.观察时间范围内,ACS患者血清IL-33与sST2水平均呈负相关。结论1.在观察范围内,ACS患者PCI术后早期血清IL-33水平的增加与阿托伐他汀钙治疗剂量的增加显著相关。2.在观察范围内,ACS患者PCI术后早期血清sST2水平的下降与阿托伐他汀钙治疗剂量的增加无明显相关,这一效应与体内炎症水平存在一定的相关性。3.阿托伐他汀钙的剂量在≤80mg每晚时,治疗剂量的增加能安全增加ACS患者PCI术后早期心血管保护性因子IL-33的水平,反馈性降低sST2的水平。