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目的探讨去甲肾上腺素和多巴胺对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术病人术后肾脏功能及早期预后情况的影响。以期进一步为临床合理用药提供理论依据。方法根据随机原则,将26例在CPB下行心脏瓣膜置换术的病人随机分为去甲肾上腺素组(1组,n=13)和多巴胺组(2组,n=13)。病人年龄在34～58岁间。术前心功能NYHA分级1～2级,术前无风湿活动表现,无免疫系统及其它心血管系统疾病,无糖尿病、严重肝、肾功能疾病及血液系统疾病。于CPB即将结束开放主动脉后两组分别使用去甲肾上腺素(0.01—0.08μg /kg/min)、多巴胺(3—10μg /kg/min)维持循环。观察麻醉诱导后、术中及术后平均动脉压、中心静脉压、心率、自动复跳率及心律失常情况等血流动力学变化。并监测术后肾功能指标(术后24小时尿量、术后尿肌酐、滤过水分数{ EF(H2O) }、24小时肌酐清除率、术后血尿素氮、肌酐)、术后血糖变化及并发症等指标。结果1.血流动力学指标:与多巴胺组比较,去甲肾上腺素组复跳后房颤及室性心律失常的发生率较低,但无统计学意义,且去甲肾上腺素组心脏自动复跳率较多巴胺组高(P<0.05)。2.肾功能:术后尿肌酐、滤过水分数｛EF(H2O)｝、24小时肌酐清除率两组无差别;术后尿素氮、肌酐两组无差别。急性肾损伤的危险性:去甲肾上腺素组为4例,多巴胺组为6例。3.血糖:去甲肾上腺素组和多巴胺组术后血糖均比术前增加,但两组升高程度无差别。总的趋势为先高后低,24小时左右恢复正常。结论应用治疗剂量的去甲肾上腺素可减少CPB后复跳过程中电除颤率的发生率。应用治疗剂量的去甲肾上腺素,对心脏手术病人围手术期肾功能没有损害。CPB引起术后血糖增加,随着时间的推移,血糖逐渐恢复正常。