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背景毛细支气管炎是临床常见的婴幼儿下呼吸道疾病,主要由呼吸道合胞病毒(RSV)感染所引起,是感染性炎性反应和变态反应性炎性反应共同参与的临床综合征。其主要临床表现为呼吸困难、喘憋、三凹征,因此治疗不及时可逐渐蔓延,危及患儿生命。近几十年来,因毛细支气管炎住院的患儿较过去显著增多,但仍无特效的治疗方法。在我国,糖皮质激素作为抗炎物质已较广泛的用于毛细支气管炎的治疗,但关于其疗效一直存在争议,本文就相关问题研究讨论如下。目的探讨糖皮质激素的不同给与方式对婴幼儿毛细支气管炎治疗效果的影响。方法选择2012年1月-2013年9月在我科住院符合毛细支气管炎资料标准的1-12个月患儿作为临床研究对象,将符合资料的89例毛细支气管炎患儿随机分成三组：实验Ⅰ组、实验Ⅱ组、实验Ⅲ组。三组实验对象均常规给与抗病毒(如合并细菌感染,给与抗生素治疗)、化痰、补液及对症治疗,实验Ⅰ组(32例)给予小剂量甲泼尼龙琥珀酸纳1mg/Kg·次,每日2次,加入5%葡萄糖注射液20m1中静脉滴注,共3-5天。实验Ⅱ组(28例)给予丙酸氟替卡松定量气雾剂,采用带有活瓣的储雾罐辅助吸入,每次125μg,每日2次,每次30秒-1分钟,共5-7天。实验Ⅲ组(29例)给予布地奈德混悬液雾化吸入,每次0.5mg,加生理盐水至2毫升,氧气定量为5I/分,由氧气驱动雾化面罩吸入,每日2次,每次10-15分钟,共5-7天。对三组治疗后心率、呼吸恢复正常时间,咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及湿啰音的消失时间,住院天数,治疗5天后临床评分进行比较分析。结果1.实验Ⅰ组咳嗽消失时间(5.75±1.05)天、气喘消失时间(4.16±0.77)天、心率恢复正常时间(2.81±0.74)天、呼吸恢复正常时间(3.84±0.63)天、肺部哮鸣音及湿啰音消失时间(5.06±1.16)天。实验Ⅱ组分别为(5.07±0.81)天、(3.75±0.80)天、(2.18±0.77)天、(3.43±0.79)天、(4.39±0.50)天,实验Ⅲ组分别为(4.41±0.83)天、(2.38±0.49)天、(1.66±0.67)天、(2.45±0.63)天、(4.00±0.66)天,实验Ⅰ组与Ⅱ组比较有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组与Ⅲ组比较有统计学意义(P<0.05),Ⅱ与Ⅲ组比较除肺部鸣音及湿啰音消失时间无统计学意义(P>0.05)外,余指标比较均有统计学意义(P<0.05)。2.实验Ⅰ组住院天数为(7.34-1.31)天,实验Ⅱ组为(6.46±1.23)天,实验Ⅲ组为(5.97±0.68)天,实验Ⅰ组与Ⅱ组比较有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组与Ⅲ组比较有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组比较无统计学意义(P>0.05)。3.实验Ⅰ组总有效率为50.00%,实验Ⅱ组为75.00%,实验Ⅲ组为93.10%,实验Ⅰ组与Ⅱ组比较有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组与Ⅲ组比较有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组比较无统计学意义(P>0.05)。4.实验Ⅰ组治疗前评分(5.75±1.22)分,治疗5天后评分(2.28±0.81)分,实验Ⅱ组分别为(5.68±1.06)分、(1.754±0.75)分,实验Ⅲ组分别为(5.72±1.28)分、(1.17±0.89)分,三组治疗5天后症状评分均低于治疗前评分(P<0.05),治疗后评分实验Ⅰ组与Ⅱ组比较有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组与Ⅲ组比较有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组比较有统计学意义(P<0.05)。结论应用局部吸入糖皮质激素尤其是布地奈德混悬液雾化吸入能提高毛细支气管炎的治愈率,改善缺氧,另外短期吸入丙酸氟替卡松亦能缩短病程,安全性高,副作用小,便于临床应用和推广。