科学有效的内部控制是现代医院管理的重要组成部分,是深化医药卫生体制改革的有力保障。近年来,尽管建立健全行政事业单位内部控制已提到国家治理的高度,但在实践中,公立医院的内部控制建设进程依旧缓慢。提高公立医院的管理水平,优化公立医院的内部控制刻不容缓。中南大学湘雅三医院是国家教育部直属全国重点大学中南大学附属的大型综合性三级甲等医院。本文展开中南大学湘雅三医院内部控制优化研究,具有重要的理论和实践意义。本文以公共财政理论、委托代理理论、公共产品理论、新公共管理理论为指导,以《公立医院内部控制管理办法》为政策法规依据,分析公立医院内部控制的特殊性。由于内部控制意识薄弱,内部控制制度执行不力,部门之间沟通不畅,管理人员大多是医学专家,中南大学湘雅三医院内部控制制度覆盖范围不全面,各项制度之间相互矛盾,制度贯彻落实远未到位。在单位层面,管理信息系统建设不完整,未建立经济活动风险定期评估机制,未定期开展内部控制评价,部分不相容岗位未能分离。在业务层面,全面预算管理不完善,收入管理流程不规范,药品盘点工作流于形式,合同签订与履行不到位。因此,湘雅三医院应修订完善内部控制制度,责成内部审计部门监督检查内部控制,加强宣传贯彻和组织沟通力度;应改进医院管理信息系统,培养医护人员内部控制意识,严格遵循不相容职务相分离原则;应加强全面预算管理,完善收入管理流程,开展药品盘点的实质性分析工作,切实完善合同签订与监控管理措施。